Этот коварный менингит...

[ Версия для печати ]
Добавить в Telegram Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
Страницы: (7) [1] 2 3 ... Последняя »  К последнему непрочитанному [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
Кадавр23
10.09.2021 - 11:19
Статус: Offline


Весельчак

Регистрация: 23.01.16
Сообщений: 117
260
Хочу поделиться интересным случаем из практики, который для многих будет показательным и отрезвляющим. Этот клинический случай произошел со мною в этом году. По дежурству СМП поступил вызов с поводом: мужчина 42 года, плохо выпил, аллергия.

По 19-у летнему опыту работы на СМП (15 из которых еще будучи фельдшером. Сейчас я уже врач-терапевт) такие поводы зачастую не принимаются всерьез, ни диспетчерами, ни коллегами. Доезд до вызова составил не более 10 минут, благо вызов был недалеко от подстанции СМП. Когда я зашел в квартиру, меня встретила взволнованная мама пациента. Пройдя в комнату я увидел его самого, первый взгляд сразу остановился на его внешнем виде. Эту сыпь было невозможно не узнать и не перепутать не с чем. Нужно было очень быстро действовать. анамнез заболевания уже проводился параллельно госпитализации и догоспитальной помощи, ведь время уже шло на минуты.

Из анамнеза заболевания: заболел остро, сутки назад, после длительной алкоголизации спиртным низкого качества. Появились жалобы на головную боль, сильную слабость, температуру 37.7 С, двухкратную рвоту и редкую точечную сыпь. Мама пациента связала это с аллергической реакцией на алкоголь, и местно посоветовала пациенту использовать мазь «Тридерм». Ночью пациент почувствовал улучшение и решил за медицинской помощью не обращаться. Утром следующего дня, состояние резко ухудшилось, температура тела поднялась до 38.9 С, головная боль начала носить невыносимый характер, появилась многократная рвота, и самое главное сырь стала разлитой с синеватым оттенком. Была вызвана бригада СМП.

На момент осмотра: состояние тяжелое, сознание спутанное, положение вынужденное. В контакт вступает слабо и неохотно. Светобоязнь, оглушенность, дезориентирован в пространстве. Ригидность затылочных мышц: +3 пальца. Симптомы Кернига, Брудзинского +. Температура тела 38.7 С, АД: 100/60 мм.рт.ст., Ps: 98 в минуту, PS02: 92%, Сахар крови: 4.2 ммоль/л. Легкие и сердце — без патологии. Живот мягкий, б/болезненный. Стул — без особенностей. Кожные покровы: сливающаяся геморрагическая сыпь, по всем участкам тела (лицо, верхние и нижние конечности, грудь, спина, ягодицы и даже пах). Диаметр высыпаний от 0.5 до 4 см.

На вызове установлен венозный доступ с периферическим катетером, внутривенная инфузия NaCl с Дофамином. Внутримышечно — Цефтриаксон 1.0, Дексаметазон 12 мг, Фуросемид 2.0. Ингаляция О2 через маску. Пациент экстренно погружен на носилки и траснпортрован в машину СМП.
В течении 10 минут больной был экстренно в стабильном состоянии доставлен в приемный покой инфекционной больницы г. Калининграда с предварительным диагнозом: «Менингит, менингококцемия, молниеносная форма. Септический шок» и минуя приемный покой госпитализирован в отделение реанимации. Взяты анализы: В ликворе — массивный цитоз, белок и низкий уровень глюкозы. В отделении: проводилась массивная а/б терапия парентерально, дезинтоксикационная, дегидратационная, симтоматическая терапия, профилактика отека ГМ. Спустя 10 часов после госпитализации, больной переведен на аппарат ИВЛ по показаниям. На следующее утро: констатирована смерть в связи с остановкой сердечной деятельности.

Итоговый клинический диагноз: Гнойный менингит. Менингококцемия. Молниеносная форма. Септический шок. Серотип В.

P. S. Вывод из этой печальной истории один — наши люди совсем потеряли чувство самосохранения и опаску за свое собственное здоровье. Каждые сутки бригады СМП обслуживают по 20–25 вызовов, приезжая очень часто на не профильные вызова, но когда помощь нужна по делу и оперативно, скорую вызывают слишком поздно или не вызывают вообще. А мой преподаватель Мед института по Инфекционным болезням, после того, как я ей рассказал об этом случае, сказал следующее: «Тебе очень повезло, даже мы, инфекционисты, со стажем более 20 лет, не всегда встречаем подобные нозологии в своей практике». У меня же в практике это уже второй случай молниеносной формы менингококцемии. Первый был ребенок 1.5 лет, которого удалось довезти стабильным и в итоге полностью вылечить.

Этого мужчину мне было очень жаль, когда я вез его в стационар, летя с мигалками через весь город на скорости под 100 км/ч я уже понимал, что шансов у него немного, хотя помощь была оказана в полном объеме по стандартам и от начала появления сыпи, прошло не более 3 часов. Его взгляд был полностью потерянным и безучастным, он задал мне всего один вопрос: «Доктор, я умру»? Я же ответил: «Все будет хорошо»! Уже прекрасно понимая всю серьезность данной ситуации и мне, кажется, он тоже всё уже прекрасно понимал….

/Эдуард Ханов/

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Этот коварный менингит...
 
[^]
Yap
[x]



Продам слона

Регистрация: 10.12.04
Сообщений: 1488
 
[^]
Bashorc
10.09.2021 - 11:21 [ показать ]
-100
dimkey
10.09.2021 - 11:23
52
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 28.03.12
Сообщений: 1084
Цитата (Bashorc @ 10.09.2021 - 11:21)
Нихуя не понял. Но очень интересно

Шапочку нужно носить зимой,что менингита не было

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
CptDallas
10.09.2021 - 11:23
31
Статус: Offline


Балагур

Регистрация: 24.06.17
Сообщений: 830
На догоспитальном этапе помощь оказал хорошо. Однако прогноз неблагоприятный.

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
fas
10.09.2021 - 11:23
15
Статус: Offline


Весельчак

Регистрация: 22.03.09
Сообщений: 161
"заболел остро, сутки назад, после длительной алкоголизации спиртным низкого качества"

тут как бы только одно это уже настораживает .
 
[^]
MM10
10.09.2021 - 11:24
135
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 20.09.15
Сообщений: 2762
а можно поподробнее про возбудителей и то, как им заражаются. Я так понимаю, ослабленный запоем организм не осилил сопротивление инфекции и понеслось?
 
[^]
Alejo
10.09.2021 - 11:24
18
Статус: Offline


Раздолбатор

Регистрация: 7.08.14
Сообщений: 1709
В армейке сержант менингитом заболел. Блевал дальше видел. Когда привезли из больнички, какой то заторможенный был. Комиссовали нах

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
raftman
10.09.2021 - 11:25
0
Статус: Offline


#Супернатурал

Регистрация: 6.11.15
Сообщений: 1142
синька-зло
 
[^]
Xilaxo
10.09.2021 - 11:25
46
Статус: Offline


Ясноликий

Регистрация: 12.01.16
Сообщений: 390
Друг ты сделал все что мог, тебе бобра терпения и удачи, а вот почему человек не вызвал скорую это не на твоей совести это его проблема.
 
[^]
Шатун
10.09.2021 - 11:26
145
Статус: Offline


Дирижер Оркестра Баянистов

Регистрация: 29.04.08
Сообщений: 2688
к чему все эти буквы? как мы обыватели должны знать все диагнозы, сыпи,какие то другие проявления менингита и тд?
я не медик ни разу..если болит голова(что крайне редко бывает) то пью анальгетики.
сами же смп орут на тех кто из вызывает - "у вас всего 37.4! чего нас дёргаете???"
 
[^]
lar4uk
10.09.2021 - 11:27
42
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 3.07.18
Сообщений: 7542
Цитата (dimkey @ 10.09.2021 - 11:23)
Цитата (Bashorc @ 10.09.2021 - 11:21)
Нихуя не понял. Но очень интересно

Шапочку нужно носить зимой,что менингита не было

Я так понял что это херня инфекционная. Шапочка тут непричём.

Это сообщение отредактировал lar4uk - 10.09.2021 - 11:28
 
[^]
ELEA
10.09.2021 - 11:29
184
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 29.01.15
Сообщений: 4653
А не алкашь, который вежливый по телефону - не дождется и помрет.
Я правда не знаю, что надо говорить, чтобы скорая приехала.
Вот так вот 10 с лишним часов брат жены дожидался и помер. От отравления. То ли ягоды какие-то не те съел то ли хз что. Корячился пол дня.
Нет бы сказали - не едем. Как-то сам бы может добрался. А так ждал. Звонли, обещали - дальше ждал.
Может волшебные слова какие-то есть? Я хз. Или орать надо в трубку? Не понятно.
 
[^]
BigBadWolf77
10.09.2021 - 11:29
29
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 19.07.19
Сообщений: 671
Цитата (dimkey @ 10.09.2021 - 11:23)
Цитата (Bashorc @ 10.09.2021 - 11:21)
Нихуя не понял. Но очень интересно

Шапочку нужно носить зимой,что менингита не было

Менингит не вызывается холодом, а бактерией, встречается редко, видел только раз за 15 лет у студента в общаге. Особенно опасно протекает у детей.
 
[^]
Narkozist
10.09.2021 - 11:29
23
Статус: Offline


Агрегатор Нокий

Регистрация: 30.10.14
Сообщений: 49
Цитата (Шатун @ 10.09.2021 - 11:26)
к чему все эти буквы? как мы обыватели должны знать все диагнозы, сыпи,какие то другие проявления менингита и тд?
я не медик ни разу..если болит голова(что крайне редко бывает) то пью анальгетики.
сами же смп орут на тех кто из вызывает - "у вас всего 37.4! чего нас дёргаете???"

Да хотя бы общего развития ради. Что есть такое опаснейшее заболевание, начальные проявления которого порой легко можно перепутать с другими патологиями.
 
[^]
fatman2
10.09.2021 - 11:31 [ показать ]
-24
Чекан
10.09.2021 - 11:31
19
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 9.09.13
Сообщений: 545
Цитата (Alejo @ 10.09.2021 - 11:24)
В армейке сержант менингитом заболел. Блевал дальше видел. Когда привезли из больнички, какой то заторможенный был. Комиссовали нах

А вот Лев Толстой бы, этот комментарий расписал страниц на 20)
 
[^]
BigBadWolf77
10.09.2021 - 11:32
63
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 19.07.19
Сообщений: 671
Цитата (Шатун @ 10.09.2021 - 11:26)
к чему все эти буквы? как мы обыватели должны знать все диагнозы, сыпи,какие то другие проявления менингита и тд?
я не медик ни разу..если болит голова(что крайне редко бывает) то пью анальгетики.
сами же смп орут на тех кто из вызывает - "у вас всего 37.4! чего нас дёргаете???"

Тут голова так болит, что от таблетки не пройдёт. Просто запомните что если есть сыпь, сильнейшая головная боль, светобоязнь, и напряжённая шея сзади то это очень опасно, надо бить тревогу.
 
[^]
janeshain
10.09.2021 - 11:34
13
Статус: Offline


Мать Медведица

Регистрация: 13.01.14
Сообщений: 353
Страшно-то как, читала как-то про вызов на менингит у ребенка, рыдала просто. Я так понимаю, что вызывается он бактериями/вирусами, но переохлаждение (читай: ходил без шапки) ослабляет иммунитет и помогает им внедриться. У коллеги моего было подозрение на менингит, ничего, кроме "ходил без шапки" мы так и не смогли придумать в оправдание.

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
chapter
10.09.2021 - 11:35 [ показать ]
-16
Прадоруб
10.09.2021 - 11:35
22
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 20.01.17
Сообщений: 5666
Менингит очень опасен, да и дети редко выживают. Более благоприятный прогноз у здоровых людей в возрасте от 14 до 20 лет, но опят же скорость постановки диагноза и правильное лечение. Ну и антибиотики нужно сразу назначать мощные, если обычными лечить то шансов меньше.
Кстати есть прививки от менингита, насколько хорошо они работают не знаю, но есть наши и импортные, стоят в районе 5000р. Маленьким детям которые в садик ходят нужно обязательно делать.
 
[^]
Alejo
10.09.2021 - 11:35
3
Статус: Offline


Раздолбатор

Регистрация: 7.08.14
Сообщений: 1709
Цитата (Чекан @ 10.09.2021 - 11:31)
А вот Лев Толстой бы, этот комментарий расписал страниц на 20)

Яж не он)

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
legalas64
10.09.2021 - 11:35
12
Статус: Offline


Приколист

Регистрация: 19.01.16
Сообщений: 236
Так а что делать то, чтоб такой хрени не случилось?
Рассказ то понятно, а выводы, советы?
 
[^]
Bokly
10.09.2021 - 11:37
3
Статус: Offline


Приколист

Регистрация: 20.02.17
Сообщений: 376
Цитата (Чекан @ 10.09.2021 - 11:31)
Цитата (Alejo @ 10.09.2021 - 11:24)
В армейке сержант менингитом заболел. Блевал дальше видел. Когда привезли из больнички, какой то заторможенный был. Комиссовали нах

А вот Лев Толстой бы, этот комментарий расписал страниц на 20)

А Стендаль в пару томов бы уложился. Почему нет, если оплата постраничная.
 
[^]
драссти
10.09.2021 - 11:37
32
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 29.11.19
Сообщений: 1300
Делаем прививку менигокок, но к сожалению, она не защищает от всех возбудителей. Болезни свойственна сезонность. В группе риска в основном дети, взрослые - все же редкость (особенности развития строения носоглотки).

Видел своими глазами - мама с девочкой в поезде, у девочки типичные выраженные симптомы, сыпть только начала появляться, минимально. Уговаривали сойти и вызвать скорую. Мама сначала не понимала всю тяжесть положения, говорила - до Москвы всего 5 часов осталось... потом конечно, осознала. Слава богу, там все хорошо закончилось, успели.
 
[^]
wem86
10.09.2021 - 11:38
108
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 21.05.17
Сообщений: 1261
Цитата
Вывод из этой печальной истории один — наши люди совсем потеряли чувство самосохранения и опаску за свое собственное здоровье.

Да вот хуйнаны!!!
Мы для себя другие выводы сделали, когда у нас младшего всего рассыпало с температурой, и нас возили по всем больницам, в том числе инфекционным, города Ростова на Дону. И никто не мог сказать, что это за "херня"!
В итоге положили в обычную больницу в обычную палату. Сказади, что это "скорее всего ветрянка". Назначили кучу лекарств, антибиотики.
Жена догадалась позвонить платному доктору, который офигел от всего этого и назначил совсем другое лечение, без антибиотиков. Оказалось, у нас была какая то ходившая в то время зараза, завезенная в Россию из Турции.
Другой случай (в феврале), теща лечилась в областной от короны. Готовилась к выписке. Но резко стало плохо. В итоге, врачи проебали (именно проебали!) вспышку, долго не могли понять(или не собирались), что с ней не так. Тянули несколько дней, сделали операцию, но было слишком поздно уже... Сепсис развился. Оказалось, у неё был инфаркт желудка. Все симптомы указывали на это. Как они не увидели, непонятно... Тупо продолжали колоть антибиотики.
Короче, врачи сейчас абсолютно профнепрегодны!!! Все, кто более менее грамотен, уходят в бизнес в платные клиники. Отсюда народ и не обращается в больницу, так как велик шанс, что тебя там не вылечат, а покалечат!
 
[^]
Понравился пост? Еще больше интересного в Телеграм-канале ЯПлакалъ!
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 59538
0 Пользователей:
Страницы: (7) [1] 2 3 ... Последняя » [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы






Наверх