Большая статья (от 19.01.22), может кого и заинтересует. Навыколупываю самых любопытных кусков (по моему ИМХО, конечно):
"Омикрон": взгляд из детской реанимации
...
– Много говорится о легкости "омикрона". Разделяете этот оптимизм?
– Абсолютно не разделяю. И более того, не понимаю, зачем сделаны столь преждевременные выводы. Те небольшие исследования, по результатам которых дана эта оценка, были проведены на очень маленьких выборках в ситуации, когда прошло слишком мало времени для какого-то убедительного анализа. Но кто-то подхватил, и понеслось в СМИ – "живая вакцина". Народ обрадовался, что не надо вакцинироваться, и мы, дружно переболев, победим, наконец, пандемию без прививок.
К сожалению, этот тезис о "легкости" течения поддерживается многими медицинскими медиаэкспертами, такими, например, как Александр Мясников. Подобные заявления считаю пагубными, мы прекрасно помним, как его же слова "это просто грипп" способствовали появлению армии ковид-диссидентов, игнорирующих меры профилактики.
Давно известно, что степень информированности об угрозе влияет на поведение людей прямым образом. А тут на основании этих заявлений о "просто ОРЗ" уже в соцсетях обсуждается проведение "ковид-пати" по аналогии с " ветряночными вечеринками".
...
Уже поступают тревожные сообщения от коллег из-за рубежа о том, что, например, системные тромботические явления, хорошо известные с самого начала пандемии, при заболевании, вызванном "омикроном", выражены в значительно большей степени. Коллеги видят уровни повышения Д-димера (основного маркера гиперкоагуляции и текущего тромбоза), выходящие далеко за пределы чувствительности метода, чего не наблюдалось ранее.
...
Даже если предположить, что доля пациентов с тяжелым течением при "омикроне" будет меньше (с предыдущими вариантами примерно 20% заболевших нуждались в госпитализации, 10% – в интенсивной терапии), то он возьмет количеством, так как обладает значительно большей заразностью по сравнению с предшественниками*, что неминуемо приведет к перенапряжению системы здравоохранения, которая и так работает на пределе возможностей.
...
– Вы рассказывали, что часто сталкиваетесь с тяжелыми последствиями коронавируса у детей...
– Да, это так. Правда, в поле моего зрения попадает лишь "верхушка айсберга", ибо я работаю в детской эндоваскулярной кардиохирургии, стало быть, имею дело с проблемами, связанными с осложнениями на сердце, требующими хирургического вмешательства.
Дети с такими осложнениями в последние полтора года стали попадать ко мне в операционную, тогда как в допандемическое время наша работа касалась в подавляющем большинстве случаев лечения и инвазивной диагностики врожденных пороков сердца.
...
Чтобы хотя бы примерно можно было оценить масштабы проблемы, приведу данные, озвученные коллегами из детского ковидного госпиталя имени Башляевой на одном из недавних профессиональных форумов:
- случаев MIS-C стало ощутимо больше,
- преобладающий возраст 7–12 лет, но есть дети до года (их 8%!) и почти совершеннолетние,
- болезнь протекает тяжело, пациенты требуют от врачей огромных усилий, включая инвазивные методы вплоть до экстракорпоральных методик,
- есть летальные исходы, но, к счастью, их не так много,
- нередко встречается поражение головного мозга по типу энцефалопатии и менингоэнцефалита. По данным этого госпиталя – аж в 24% случаев!
- у большинства детей выявлено снижение CD4, CD8 и NK клеток, что говорит о серьезном сдвиге в иммунной системе с формированием иммунодефицита. И совершенно неизвестно, как это отразится на дальнейшей жизни ребенка.
...
Надо понимать, что в настоящий момент отсутствуют эффективные средства этиотропного лечения даже у взрослых. Есть несколько перспективных кандидатных препаратов, условно одобренных регулирующими ведомствами за рубежом, эффективность которых продолжает изучаться. Но учитывая серьезные побочные эффекты этих средств, вряд ли можно рассчитывать на их скорое одобрение для использования в детской практике.
Так что лечение тяжелых форм ковида будет сводиться к борьбе не с причиной заболевания, а с теми нарушениями, которые возникают в результате повреждающего действия вируса и запускаемой им неконтролируемой иммунной бури (цитокинового шторма). В связи с этим вопрос о вакцинации детей приобретает еще большую актуальность.
В целом, глядя на развитие событий с "омикроном" в других странах, наивно думать, что Россия избежит того же неблагоприятного сценария. Увеличение числа детских госпитализаций в США и других странах вызывает сильную тревогу. Ведь количество детских коек изначально значительно меньше, чем взрослых.
До сей поры в нашей стране справлялись без массового перепрофилирования силами имеющихся инфекционных стационаров. Что будет дальше, не знаю. Ведь перепрофилировать-то особо нечего.
Любое перепрофилирование будет означать сворачивание плановой узкоспециализированной помощи детям. И это очень тревожно.
https://www.uralinform.ru/interviews/societ...koi-reanimacii/
yaplakal.com