Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV

[ Версия для печати ]
Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
Страницы: (8) [1] 2 3 ... Последняя »  К последнему непрочитанному [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
Функционер
29.01.2020 - 14:29
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
182
Disclaimer: Я высказываю свое субъективное мнение на базе доступных данных. Мнение профессиональных вирусологов и эпидемиологов может отличаться от моего. В любой непонятной ситуации обращайтесь к материалам ВОЗ.

via

Привет, коллеги. Чем больше роюсь в данных по вспышке коронавируса 2019-nCoV, тем меньше мне нравится происходящее, с учетом предыдущих вспышек аналогичных вирусов. Предлагаю пробежаться по истории прошлых эпидемий и попробовать спрогнозировать дальнейшее течение.

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Yap
[x]



Продам слона

Регистрация: 10.12.04
Сообщений: 1488
 
[^]
Функционер
29.01.2020 - 14:31
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
Коронавирусы

Это семейство РНК-вирусов, как правило, вызывает легкие респираторные заболевания. Могут инфицировать различные виды животных, включая человека. Спектр видов очень широк и включает, помимо человека, летучих мышей, собак, свиней, кошек, верблюдов и многих других. Имеют специфическое строение внешней оболочки, напоминающее солнечную корону, из-за которой и получили свое название.
Они были бы особо ничем не примечательны, если бы не тяжелые разновидности MERS-CoV и SARS-CoV.

SARS

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) был впервые зарегистрирован в Китае в 2002 году. Возбудителем являлся коронавирус SARS-CoV. Надо сказать, что вирусы могут иметь большие различия в контексте судьбы клетки-хозяина. Часть вирусов при размножении минимально травмирует клетку-хозяина и оставляет ее в живых. Часть — выходит в среду только после разрушения цитоплазмы эукариотической клетки. SARS-CoV относился как раз к разновидности, уничтожающей носитель в процессе размножения, что приводило к разрушению клеток легочных альвеол в течение острого периода болезни.

После инкубации в течение 2-10 суток, заболевание начиналось как легкий насморк и типичная ОРВИ. Дальше развитие шло по следующему сценарию:

стадия первичной гриппоподобной инфекции (длится 2-3 дня), состояние больного средней тяжести
стадия иммунодефицита (резкое снижение иммунитета, критическое падение числа лимфоцитов, ухудшение состояния больных, длится 3-4 дня)
стадия атипичной пневмонии, развивающейся на фоне снижения иммунитета и сопровождающейся дистресс-синдромом. Дыхательная недостаточность, отек легких
терминальная стадия, сопровождающаяся токсическим шоком с выраженной недостаточностью функции органов

Летальность и эпидемиология

Течение в целом благоприятное. 90% пациентов выздоравливало без особых последствий на 6-7 сутки. Это приблизительный срок, необходимый для выработки антител к любому незнакомому антигену.
У оставшейся группы вирус вызывал тяжелый острый респираторный синдром, летальность которого составила 6-15%, при этом распределение было неравномерным. У пациентов старше 50 лет смертность доходила до 50%. Пациенты нуждались в искусственной вентиляции легких, подаче дополнительного кислорода для компенсации острой легочной недостаточности.

Всего было зарегистрировано 8437 случаев заболевания, из которых 813 закончились летальным исходом.


Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Функционер
29.01.2020 - 14:32
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
MERS

Еще более неприятный вирус MERS-CoV, вызывавший ближневосточный респираторный синдром является зоонозом, то есть резервуаром заболевания являются животные. Первичными носителями, судя по всему, являются летучие мыши и, возможно, верблюды. От человека к человеку он передавался с большим трудом, только при тесном контакте. Клиника очень похожа на SARS, но отличается более агрессивным течением и большей летальностью.

Эпидемиология и летальность

Относительно благоприятным эпидемиологическим фактором была низкая контагиозность этого коронавируса. Некоторые исследователи полагают, что основная часть заболевших заразилась не от других людей, а от больных животных.

Уровень смертности среди инфицированных составляет, по разным данным, от 27% до 40%. Всего было зарегистрировано 1154 подтвержденных случая и не менее, чем 431 погибший.


Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Функционер
29.01.2020 - 14:34
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
2019-nCoV

А теперь о неприятном. Вспышка 2019-nCoV, начавшаяся в Ухане, потенциально является одной из самых значительных опасностей, с которыми сталкивалось человечество. Исходным резервуаром предположительно являются коронавирусы летучих мышей, в частности азиатских подковоносов. В этом регионе Китая летучих мышей употребляют в пищу, что сильно увеличивает риски межвидового переноса в случае мутации.

Что очень тревожит

Уже можно делать определенные первичные выводы по этому заболеванию. Инкубационный период зависит от источника вируса. При заражении от животного он составляет 6-12 дней. При заражении от человека — не более 5 дней. Есть опасения, что носитель является заразным в бессимптомный период, когда методы термоконтроля в аэропортах и на вокзалах бесполезны. Можно предположить, что после набора первичного пула нулевых пациентов фактор заражения от животных будет играть небольшую роль в распространении эпидемии.

Контагиозность, R0

Вирус может передаваться от человека к человеку и отличается высокой контагиозностью, что радикально отличает его от предыдущих SARS-CoV и MERS-CoV. Есть такой показатель как basic reproduction number — R0. Он показывает, сколько людей успевает заразить больной за период болезни. Если число меньше 1, то эпидемия гаснет сама собой. Если больше, то оно определяет скорость нарастания эпидемии и возможность пандемии. Например, у кори это число 12-18. Практически достаточно посмотреть на больного издали, чтобы заразиться. Что-то аналогичное у краснухи. Обычный грипп имеет R0 в районе 2-3.

Последние данные по 2019-nCoV говорят о диапазоне 3.3(95%CI: 2.73-3.96) — 5.47 (95%CI: 4.16-7.10). Если коротко — это дофига. Ощутимо больше, чем у гриппа. В целом, это подтверждается темпами роста заболевших.

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Функционер
29.01.2020 - 14:35
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
Тяжесть течения

Клиника очень похожа на SARS/MERS. Вначале гриппоподобное состояние, кашель, температура. Затем резкое ухудшение состояния и появление проблем с дыханием на 8-9 сутки с развитием острого респираторного синдрома. Вирус вызывает очень тяжелую пневмонию, разрушая клетки легочных альвеол. Есть риски присоединения бактериальной инфекции.

Хуже всего в данной ситуации — большой процент пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии. На данный момент это 976 человек из 4515 подтверждённых заражений. Такие пациенты не могут лежать дома и пить чай с малиной. Им требуется госпитализация, ИВЛ, кислород и, возможно, реанимация. Если соотношение будет сохраняться, то мы имеем потенциальные 200 000 пациентов реанимации на каждый миллион населения. Обеспечить такое количество койко-мест и аппаратуры всем нуждающимся практически невозможно.

Летальность пока очень сложно определить. При 4515 зараженных имеем 60 выздоровевших и 106 умерших. Пропорции 60/106 жуткие, но есть шанс, что через неделю начнут массово выздоравливать заболевшие первой волны, которых начнут выписывать из больницы. Тем не менее проблема ресурсов здравоохранения в мире остается самой большой проблемой для тяжелых больных.

Лечение

Пока отсутствует. Не ведитесь на фуфломицины, арбидолы и прочие *фероны. Бессмысленно стимулировать иммунитет, если пациент не успеет синтезировать антитела до отказа дыхательной системы. Препараты прямого действия на вирус пока не изучены, но, возможно, скоро будут какие-то данные. По данным Lancet, пациенты получали антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды как противовоспалительное и различные комбинации противовирусных.
Есть подозрение, что может оказаться эффективным довольно токсичный рибавирин, который сам по себе обладает тератогенным воздействием (может вызывать уродства плода) и может приводить к смерти из-за подавления кроветворения. Поэтому беременным его нельзя и применение строго под присмотром врача. Он демонстрировал положительные эффекты на SARS.

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Функционер
29.01.2020 - 14:39
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.09.11
Сообщений: 2519
Профилактика

Стандартная. Моем руки, избегаем людных мест типа метро. Не подходим ко всем, кто кашляет.

Обычные маски малоэффективны. Требуются маски классом не ниже N95 с HEPA-фильтром. При этом есть риски заражения через открытые глаза и конъюнктиву.

Вакцина

Не в ближайшее время. В лучшем случае к 2022-2023 году. 2020 год — испытания на животных. При успешности, 2021 год — на людях, 2022 — тиражирование и производство, 2023 — начало вакцинации. Скорее всего, все будет дольше, если судить по проблемам с прошлыми коронавирусами.

Резюме

Все грустно, увы. Пока я полон пессимизма и очень надеюсь, что ошибаюсь. Пока это похоже на тяжелый MERS с высокой летальностью, но с контагиозностью выше гриппа. С учетом скрытого периода и высокой связности крупных городов, стоит ожидать вспышек во всех крупных городах в ближайшую неделю-две.

Не нужно реагировать на многочисленные фейки. Ищите оригинальные научные источники, например:

официальный сайт ВОЗ
Также хорошая инфографика по официальным источникам
Открытые данные по китайским источникам
Хорошая статья в Lancet

UPD Альтернативные оптимистичные точки зрения

Есть шанс, что сейчас статистика сильно перекошена легкобольными, которых никто не регистрирует. Что, на мой взгляд, не сильно поможет в контексте высокой пиковой нагрузки на больницы.

Издательство Wiley открыло бесплатный доступ к научным статьям, посвященным вирусу:
secure.wiley.com/Coronavirus2020

Я закончил. Не болейте.

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
Shershuster
29.01.2020 - 14:41
9
Статус: Offline


Болтун

Регистрация: 28.05.12
Сообщений: 1381
Цитата
Пропорции 60/106 жуткие,

это пугает больше всего, и ничего не меняется в плане соотношения
 
[^]
Pomeranec
29.01.2020 - 14:43
11
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 24.08.15
Сообщений: 1168
Как страшно жить.
Есть зарегистрированные случаи европейцев заразившиеся этим вирусом. Или им пока болеют пока толька китайцы ( люди с определённым генотипом).

Очень интересно. Спасибо!

Это сообщение отредактировал Pomeranec - 29.01.2020 - 14:49
 
[^]
piton0
29.01.2020 - 14:46
2
Статус: Offline


Весельчак

Регистрация: 25.09.13
Сообщений: 187
мы все умрем?
 
[^]
Strangerr
29.01.2020 - 14:47
2
Статус: Offline


Tanstaafl

Регистрация: 26.09.13
Сообщений: 2343
Цитата
При заражении от человека — не более 5 дней.

Вот это самое поганое в новом коронавирусе. Ибо два предыдущих от человека к человеку не передавались.
 
[^]
CypOk
29.01.2020 - 14:47
10
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 9.12.14
Сообщений: 628
Пиздос бля.
 
[^]
ovb54
29.01.2020 - 14:47
4
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 23.02.15
Сообщений: 1083
"С учетом скрытого периода и высокой связности крупных городов, стоит ожидать вспышек во всех крупных городах в ближайшую неделю-две."

Вы какие города имеете ввиду? В Китае или по всему миру?

Это сообщение отредактировал ovb54 - 29.01.2020 - 14:48
 
[^]
CypOk
29.01.2020 - 14:48 [ показать ]
-18
ovb54
29.01.2020 - 14:48
17
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 23.02.15
Сообщений: 1083
Цитата (piton0 @ 29.01.2020 - 18:46)
мы все умрем?

Обязательно. Вопрос времени.
 
[^]
trupp
29.01.2020 - 14:49
89
Статус: Offline


Балагур

Регистрация: 10.10.12
Сообщений: 822
для меня показатель один,раньше города не закрывали!
 
[^]
chiefmp
29.01.2020 - 14:50
26
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 20.10.16
Сообщений: 1210
Ко мне в гости тут родственники из Благовещенска приехать собрались..Сейчас на хуй послать,или обождать чуток?Как думаете?
 
[^]
tarantinoo
29.01.2020 - 14:50
4
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 2.02.14
Сообщений: 707
Сидишь тут в Молдове, в маленьком городе, читаешь и слабо представляешь что там творится. По видео с ютуба и Япа там пиздец! не дай Бог конечно, что разрослось!
 
[^]
ovb54
29.01.2020 - 14:51
23
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 23.02.15
Сообщений: 1083
Жрут гадость всякую как не в себя. Вот и итог.
 
[^]
dv04
29.01.2020 - 14:52
9
Статус: Offline


По}{уист

Регистрация: 23.10.12
Сообщений: 625
Цитата (chiefmp @ 29.01.2020 - 22:50)
Ко мне в гости тут родственники из Благовещенска приехать собрались..Сейчас на хуй послать,или обождать чуток?Как думаете?

Отказывать нехорошо!
Так что съебывай в лес сам!
 
[^]
BlooDoctoR
29.01.2020 - 15:11
4
Статус: Offline


-300 UQ

Регистрация: 18.05.09
Сообщений: 366
Данные по заболевшим в статье вчерашние. Сегодня так:

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
desborg
29.01.2020 - 15:16
14
Статус: Offline


Весельчак

Регистрация: 8.09.12
Сообщений: 115
Мля, мне на Пхукет 9-го лететь, а они там как раз свой НГ каждый год встречают. Но вроде им прикрыли вылеты. Но ружжо все равно возьму, буду в них арбидолом шмалять.
 
[^]
Chan39
29.01.2020 - 15:16
6
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 20.10.14
Сообщений: 718
Цитата (chiefmp @ 29.01.2020 - 14:50)
Ко мне в гости тут родственники из Благовещенска приехать собрались..Сейчас на хуй послать,или обождать чуток?Как думаете?

Если обождать, то уж и не свидитесь... blink.gif

Ща посмотрел статистику, пиздец - 132 умерших на 110 выздоровевших upset.gif

Это сообщение отредактировал Chan39 - 29.01.2020 - 15:20

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV
 
[^]
SSK788
29.01.2020 - 15:24
8
Статус: Offline


Весельчак

Регистрация: 4.10.12
Сообщений: 165
Немного не понял про «достаточно посмотреть на больного издали, чтобы заразиться». Я всегда думал, что больной должен на тебя кашлянуть, чихнуть либо как минимум дыхнуть, чтобы заразить. Про передачу вируса через руки я не говорю (когда немытыми руками в глаза/рот/жопу лезешь и тд).
Короче, ситуация конечно острая, но паниковать мне кажется не время. Тем более, что сообщают пока только о заболевших китайцах. Коим я конечно желаю скорейшего выздоровления. Нихао (или как там)

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
siGMA607
29.01.2020 - 15:25
0
Статус: Offline


Приколист

Регистрация: 6.07.14
Сообщений: 210
Цитата (chiefmp @ 29.01.2020 - 14:50)
Ко мне в гости тут родственники из Благовещенска приехать собрались..Сейчас на хуй послать,или обождать чуток?Как думаете?

Лучше сейчас, потом поздно будет
 
[^]
ovb54
29.01.2020 - 15:27
2
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 23.02.15
Сообщений: 1083
Цитата (siGMA607 @ 29.01.2020 - 19:25)
Цитата (chiefmp @ 29.01.2020 - 14:50)
Ко мне в гости тут родственники из Благовещенска приехать собрались..Сейчас на хуй послать,или обождать чуток?Как думаете?

Лучше сейчас, потом поздно будет

Ну вот это как раз тот случай когда лучше сто раз услышать чем один раз увидеть.
 
[^]
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 30635
0 Пользователей:
Страницы: (8) [1] 2 3 ... Последняя » [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы








Наверх