Женщина, чуть за 50. Онкология, леченная-перелеченная. Все без эффекта. Рак шейки матки. Попала к нам по совершенно другому вопросу. Другой вопрос решили, увидели тяжелую анемию, ну и задержали ее, чтобы кровь перелить. Вполне сохранная, в ясном сознании, активная. Сидит она, ждет завтрака -очень проголодалась. И вдруг из неё как хлестанёт струя крови в палец толщиной. Мы тут же тампонировать, вводить факторы свертывания, лить растворы, вызывать гинеколога...Ну все как положено. В сумме она потеряла около литра, но практически одномоментно -минуты за 2. Так что геморрагический шок, давление 60/20, остановка дыхания. Интубация, ИВЛ... На месте полностью остановить кровотечение не удалось, хотя гинекологи чем только не тампонировали, так что пациентка поехала в операционную, где ей эмболизировали маточные артерии. Компенсировалась она быстро: ещё перед операцией давление было 130/80 без вазопрессоров.
После эмболизации кровотечение остановилось, перелили плазму и эритроциты, на следующее утро разбудили и вытащили трубку. Отплевавшись и откашлявшись, пациентка мне говорит: "Доктор, я всё прекрасно помню. Спасибо, что спасли мне жизнь! Один вопрос: зачем? Я так больше жить не хочу!" Я ответила почти грубо: "Потому что мы не любим, когда умирают".
Стечение обстоятельств: в момент кровотечения она оказалась в реанимации, почти случайно (кровь ей могли и в отделении капать). Плюс в палате были одновременно три медработника: сестра и два врача. Один банально заткнул пеленкой источник кровотечения, другой интубировал, сестра быстро ввела лекарства, а тут прибежали и остальные врачи-медсестры. Быстро прибежал гинеколог. Быстро освободили операционную (сняли со стола планового больного). Потери времени - ноль. Потому что человек, чем бы он не болел, не должен умирать от кровотечения. Разве не так?
Хорошие врачи, только в условиях «оптимизации здравоохранения» скоро (местами уже сейчас) это больше выглядит как добрая сказка :(
Размещено через приложение ЯПлакалъ
У меня товарищ умирал от рака тяжело. Из здоровенного мужика, бывшего штангиста превратился в кучку костей, обтянутых кожей. Никогда бы не поверил, что так бывает, если бы не видел своими глазами. Но, врач по другому поступить не может, даже если шансов на выздоровление нет. Или это уже не врач.
Это сообщение отредактировал МолчаливыйОб - 30 ноя 2019 в 09:10
Котолампа редкостная. Поясню. Начнём со струи крови, с палец толщиной. Судя по описанию, кровотечение гинекологическое. Женщина, на минуту СИДИТ! Раз реаниматолог, то дело в ОРИТ. Значит сидит на кровати. Вопрос, откуда струя хлещет? Ну и ещё пара нестыковок по мелочи. Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Это сообщение отредактировал Medarin - 30 ноя 2019 в 09:22
разжигаю вражду к соцгруппе "дебилы" • На сайте 15 лет
4
а в другой клинике если так счастливо не сложится и пациентка умрет (кровотечение или послеопреационная пневмония) врача могут щас посадить за ненадлежащее оказание помощи повлекшее смерть пострадавшего так то!
Ну, бабе вообще сказочно повезло, что рядом есть отделение рентгенхирургии... Без эмболизации сколько опухоль не затыкай - толку не будет...
К нам так мужик попал, закровивший из опухоли гортани, пока сидел в очереди в поликлинике. За полчаса доставили и уложили на стол, к тому времени 600-800 мл потерял крови.
Отплевавшись и откашлявшись, пациентка мне говорит: "Доктор, я всё прекрасно помню. Спасибо, что спасли мне жизнь! Один вопрос: зачем? Я так больше жить не хочу!" Я ответила почти грубо: "Потому что мы не любим, когда умирают".
Вот обоих понимаю !
И обоих поддерживаю.
И пациентку, у которой вся жизнь стянулась до борьбы с болезнью (хорошо, если еще онкологических болей нет). И врачей, которые не любят, когда умирают.
Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Что за хуйню ты пишешь, дружище?
Эмболизация маточных артерий с двух сторон 20-30 минут максимум занимает. А если больше, то это редкий случай вариантной анатомии или частый случай малых навыков хирурга. Эмболизируют артерии, а не маточные трубы...
Вопрос спорный - если уж совсем готова, тогда бы какую метку поставила, типа отказа от реанимации. Ее тоже понять можно. И врачей понять можно - она помрет, а их обвинят в бездействии. И статистика ухудшится. Дилемма однако!
Котолампа редкостная. Поясню. Начнём со струи крови, с палец толщиной. Судя по описанию, кровотечение гинекологическое. Женщина, на минуту СИДИТ! Раз реаниматолог, то дело в ОРИТ. Значит сидит на кровати. Вопрос, откуда струя хлещет? Ну и ещё пара нестыковок по мелочи. Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Тут не котолампа, а описана дилемма - пациент готов помереть, а врач его должон спасать. На подумать, кто тут прав в такой ситуации...
Котолампа редкостная. Поясню. Начнём со струи крови, с палец толщиной. Судя по описанию, кровотечение гинекологическое. Женщина, на минуту СИДИТ! Раз реаниматолог, то дело в ОРИТ. Значит сидит на кровати. Вопрос, откуда струя хлещет? Ну и ещё пара нестыковок по мелочи. Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Тут не котолампа, а описана дилемма - пациент готов помереть, а врач его должон спасать. На подумать, кто тут прав в такой ситуации...
в нашей стране врач, поскольку ни эвтаназия, ни невмешательство по несогласию пациента у нас не котируется. поступила на отделение живая? - вот живую и выписывайте, а потом пусть дома что хочет и как хочет. это уже будет вопрос участкового терпаевта... или полиционера.
Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Что за хуйню ты пишешь, дружище?
Эмболизация маточных артерий с двух сторон 20-30 минут максимум занимает. А если больше, то это редкий случай вариантной анатомии или частый случай малых навыков хирурга. Эмболизируют артерии, а не маточные трубы...
За 2 минуты- литр, при маточном кровтечении? Такое возможно только при артериальном. 2 маточные артерии перевязать - 15 минут с доступом. На эмболизацию уйдёт больше. Плюс, пока появился гинеколог, пока попытки тампонады, ещё 0.5-1 потерять должны была.
Типа: повезли в операционную эмболизировать. Эмболизация, это процедура проводимая под рентгеном. Процедура занимает не 5, не 10, и даже не 30 минут. При активном маточном кровотечения, а мы ведь помним, что эмболизируют маточные трубы?, никто не будет так долго тянуть, при случившемся литров ой кровопотеря.
Что за хуйню ты пишешь, дружище?
Эмболизация маточных артерий с двух сторон 20-30 минут максимум занимает. А если больше, то это редкий случай вариантной анатомии или частый случай малых навыков хирурга. Эмболизируют артерии, а не маточные трубы...
За 2 минуты- литр, при маточном кровтечении? Такое возможно только при артериальном. 2 маточные артерии перевязать - 15 минут с доступом. На эмболизацию уйдёт больше. Плюс, пока появился гинеколог, пока попытки тампонады, ещё 0.5-1 потерять должны была.
Уважаемый, из опухоли кровотечение артериальное всегда. Либо питается из АВ шунтов. Но в силу калибра сосудов и кучи тканей вокруг не бьёт ключом, как при ранении здоровых тканей. Кровь из опухоли алая!
А с ебланами, которые готовы кидаться перевязывать артерии я уже спорить устал... Нет, блять, не 15 минут их перевезять, а гораздо дольше... Эмболизировать быстрее и в разы безопаснее для больного. Не нужен наркоз, подготовка и много другое, что требуется для доступа к артериям матки лапароскопом или лапаротомией. При раке матка как клубок ниток, а нитки - это опухолевые сосуды. Любой разрез усиливает кровотечение без возможности остановки...
Это сообщение отредактировал Dzhaks - 30 ноя 2019 в 10:27
Я всегда хотел стать медиком. Но как начитаешься таких историй, особенно с трагическим исходом, думаешь, я столько не смогу пить.
Размещено через приложение ЯПлакалъ
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
yaplakal.com