С ресурса diagnos-online.ru
Бешенство
Бешенство, гидрофобия, водобоязнь - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus и возникающее после укуса или ослюнения зараженным животным, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Бешенство проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры и развитием параличей в заключительной стадии заболевания.
Вирус бешенства
Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.
После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.
Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе "бешенным" животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.
Признаки бешенства
Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную, II - возбуждения, III - паралитическую. Первая стадия бешенства характеризуется признаками:
• общее недомогание,
• головная боль,
• небольшое повышение температуры тела,
• мышечные боли,
• сухость во рту,
• снижение аппетита,
• боли в горле,
• сухой кашель,
• может быть тошнота и рвота.
В месте укуса появляются неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность.
Симптомы бешенства
Выделяют следующие симптомы бешенства: больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Для симптомов бешенства характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешенным".
Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого появляются симптомы последней стадии бешенства: повышается температура тела свыше 40-42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.
Прививка от бешенства
Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики - прививка от бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки против бешенства является дельтовидная мышца плеча или бедро.
В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.
Что делать, если вас укусили?
Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу.
Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев.
На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.
Вопросы и ответы по теме "Бешенство"
Вопрос: Добрый день! прошла курс из 5 прививок против бешенства....Теперь не могут найти причину температуры уже 4 месяца. Возможно ли заболеть бешенством из-за неполного курса если укус был в руку животным, которое было на руках фотографа,если прошло 4 месяца и от чего может быть температура, которая в 23:00 падает, а утром поднимается?Т емпература 37-37,5 в дневное время сданы все возможные анализы на вирусы, кроме бешенства
Ответ: В данном случае, рекомендуется провести обследование на вирус бешенства, для этого необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом и сдать слюну на определение вируса бешенства методом ПЦР. Только после получения результатов обследования можно будет сделать полное заключение. Так же рекомендуется исключить наличие патологии щитовидной железы, т.к. нарушение функции данного органа приводит к появлению субфибрилитета.
Вопрос: Прошло 9 месяцев после укуса собаки. Я видел ее живой по истечению 10 дней, но подумал, что лучше пройти вакцинацию, на всякий случай, мне сказали не пить и все. Никто не говорил о переутомлении и вышло так, что я ездил на море, и работал, и загорал, и купался, и спортом занимался, и вот уже 9 месяцев прошло. Скажите: ограничения уже сняты?
Ответ: Переутомление, эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя в период, после вакцинации против бешенства, могут ослабить действие вакцины и, таким образом, повышается риск заражения бешенством (если собака, укусившая Вас, была больна). Если Вы точно уверены в том, что бешенства у собаки не было, Ваше самочувствие на настоящий момент не нарушено - причин для беспокойства быть не должно.
Вопрос: Меня укусила собака, которую осмотрел ветеринар и дал справку о том, что она здорова. В травмпункте мне провели 3-х разовый курс вакцинации по схеме: 0, 3, 7. На 10 день ветеринар осмотрел собаку и дал справку о том, что она здорова. Надо ли мне дальше делать прививки? На какой срок распространяются ограничения не загорать и не употреблять алкоголь? Спасибо!
Ответ: В описываемой Вами ситуации, Вы можете не продолжать курс вакцинации против бешенства, так как состояние здоровья укусившей Вас собаки не нарушено. Строго придерживаться упомянутых Вами ограничений, желательно не менее трех месяцев. Также, в течение месяца после вакцинации, необходимо избегать повышенных физических нагрузок.
Вопрос: Здравствуйте, в октябре будет 8 месяцев как мне начали делать вакцинирование от бешенства. Я хочу узнать: разрешены ли мне уже физические нагрузки? Я слышал, что нельзя переутомляться и если нельзя, то сколько еще нельзя? И сколько нельзя пить спиртное?
Ответ: После вакцинации против бешенства ограничения следует соблюдать в течение 6 месяцев (не употреблять спиртное, не переутомляться, не переохлаждаться). По прошествии 6 месяцев ограничения снимаются, но резко изменять образ жизни не стоит, следует дать возможность организму адаптироваться.
Вопрос: Здравствуйте.Недавно лиса задушила кур, мама их разделала и отдала собакам. Какова вероятность, что могут заразиться мама и собаки? Лиса давно живет в соседнем огороде. Заранее спасибо.
Ответ: Заражение человека бешенством происходит при укусе больным животным. Также возможно заражение при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку или поврежденную кожу, а также при употреблении в пищу мяса больных животных. Чтобы исключить вероятность заражения следует обратиться к инфекционисту и провести лабораторную диагностику (выделение вируса из биологических жидкостей). При подозрении на заражение необходимо будет провести вакцинацию специфической сывороткой.
Вопрос: скажите: заразна ли собака в инкубационный период? Может ли она заразить? Где-то пишут - да, где-то - нет. Не знаю кому верить.
Ответ: Инкубационный период бешенства у собак составляет 14-60 дней в среднем, в отдельных случаях этот период может увеличиваться и составляет 6-12 месяцев. В течение всего инкубационного периода животное представляет угрозу для человека, так как в случае укуса может произойти заражение.
Вопрос: На работе ощенилась собака. Щенкам было примерно 2 месяца. Я решила забрать одного домой. Стали ловить и он меня немного прикусил, крови не было, но одна царапина осталась. Сегодня второй день - покраснение сошло и царапина затягивается, но я все равно переживаю.
Ответ: В данном случае, проконсультируйтесь с врачом инфекционистом, для решения вопроса о необходимости проведения вакцинации против бешенства и покажите щенка врачу ветеринару. В том случае, если на протяжении недели состояние собаки не ухудшиться вам не о чем беспокоиться. В том случае, если вы решили оставить собаку дома, рекомендуется провести собаке вакцинацию, для защиты животного от различных заболеваний, подобрать график вакцинации вам поможет врач ветеринар.
Вопрос: Месяц назад попалась мне в одном кафе ласковая собачка, играючи покусывала меня за штанину и ногу. Но никаких ран на ноге не осталось, даже следов. И вот спустя месяц захожу в это же кафе. И вижу ту же собаку, передвигается вяло, в основном лежит, и так несколько последних дней. Стоит ли мне беспокоится? И что делать?
Ответ: В том случае, если во время укуса у Вас не произошло нарушения целостности кожных покровов, вероятность заражения бешенством - исключена, вакцинопрофилактика в этом случае не нужна.
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, меня укусила собака, бездомная, первую прививку сделали в течении двух часов. С момента укуса прошло 19 дней, собака жива, и выглядит здоровой. Скорее всего защищала щенят. Но курс прививок я все равно продолжу. Не пью, не загораю, слежу за здоровьем. Скажите пожалуйста, можно ли делать татуировку, а то с незаконченной тату ходить еще 2 месяца не хочется? Спасибо.
Ответ: Нет, в данном случае, рекомендуется окончить вакцинацию и после чего можно делать татуировку. Татуировка является стрессом для организма, который противопоказан в период вакцинации.
Вопрос: Здравствуйте. Вчера дочка (9 лет) вышла на прогулку с домашней кошкой. Кошка привита всеми необходимыми прививками в том числе и от бешенства. Кошка была на руках. Уличная собака, увидав кошку, стала прыгать вокруг, пыталась достать ее, лапами пытаясь облокотиться об ребенка, лаяла на кошку. Собака не рычала, слюна не капала, ее иногда видели во дворе нашем. Когда я сбежала во двор собака стояла в стороне от ребенка. У девочки на руке совсем небольшие и не глубокие мелкие царапины, из которых шла кровь. От испуга сразу она не смогла сказать кто поставил царапины и не могла сказать кусалась собака или нет. Потом она говорила, что царапины от кошки, когда она лезла на спину. Я переживаю. И у дочки немного увеличена поджелудочная железа, мы год как лечим живот, сидим на диете. Обследовались и лечили желудок. Может ли усугубить здоровье эта прививка? И стоит ли делать прививку от бешенства вообще в нашем случае?
Ответ: В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом инфекционистом для проведения личного осмотра и обследования, а так же решения вопроса о необходимости проведения вакцинации. В том случае, если врач специалист примет решение о необходимости проведения вакцинации, вы не должны отказываться и наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечной системы не будет противопоказанием.
http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-178.html
yaplakal.com