А теперь к новостям бесплатной медицины: в Башкирии старушке с переломом бедра отказали в госпитализации

Пиздишь здесь, ты, не владеющая информацией личность!
Если я неправ, зачем в ГКБ им. В.В. Вересаева, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
(м. Алтуфьево) данную услуги предлагают прямо сейчас за 20600 рублей с описанием: "Наложение кокситной гипсовой повязки проводят при переломах бедренной кости и повреждениях тазобедренного сустава. Пациента укладывают на ортопедический стол так, чтобы его крестец располагался на тазодержателе, а плечи и голова – на подставке. Ассистент удерживает пораженную конечность в положении легкого отведения, сгибания в тазобедренном и коленном суставах. Больную ногу, таз и туловище обкладывают ватно-марлевыми прокладками. Для создания кокситной гипсовой повязки используют три лонгеты. Одну накладывают от заднего края реберной дуги до кончиков пальцев, вторую – от переднего края реберной дуги до тыльной поверхности голеностопного сустав, третью – вокруг ягодичной и паховой области".
Не знаю что в "моде" в твоем регионе, и почему он в твоих фантазиях такой "особенный", но везде на территории РФ как лечили гипсовой кокситной повязкой так и лечат, т.к. далеко не все пациенты могут по ДМС или за бабло купить эндопротез или динамический винт (от 60 до 200 тыр удовольствие). А "квоты" иногда нужно ждать 2-3 месяца. Деротационный "сапог" для активного пациента не выход, а вот в кокситном гипсе относительно сильный больной может перемещаться на костылях, свидетелем чего я неоднократно был.
Ты легко обвиняешь в "пиздеже" меня, вот только я занимаюсь экстренной травматологией и хирургией более 15 лет! А вот ты видимо близок только к платной или коррупционной столичной медицине, раз не знаешь реалии современной системы ОМС!
Национальное руководство: Травматология, Чита, 2009 г.: "Консервативное лечение у молодых людей заключается в наложении большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагруз­ ки на повреждённую конечность. Нагрузка разрешена не ранее чем через 6 мес
с момента травмы. Трудоспособность восстанавливается через 7-8мес..."
в клинических протоколах лечения перелома шейки бедренной кости: "Консервативное лечение: наложение гипсовой лонгеты или кокситной гипсовой повязки или циркулярной повязки, наложение скелетного вытяжения..."
Все дискуссия исчерпана в связи с вашей неосведомленностью в вопросе!
Учите хотя бы теорию и не морочьте голову незнающим людям, делая вид что осведомлены, и, главное, не спорьте с профессионалами! Не "пиздите зря"!

Вообще раньше не думал что ты такое говно, вроде коллега и мужик взрослый.
Ты ж нихера в травматологии не понимаешь! Поэтому и "представляешь слабо"!
Лично видел не один десяток пациентов у которых бедро срослось в коксите. У детей до 3-х лет это вообще основной способ лечения перелома в/3 и диафиза бедра и у 99% наступает сращение без операции!!!
ДКРТЧ и КПТЧ может ты и виртуозно делаешь, но какого хуя ставишь под сомнения знания других в тех вопросах в которых разбираешься как свинья в апельсинах?

Это сообщение отредактировал barmaleika18 - 19.02.2019 - 00:20

Я за детей и не писал. У детей, конечно, самый оптимальный вариант - в гипсовой иммобилизации.
Диафиз у взрослого никогда не срастется нормально в коксите. Шейка бедра никогда не срастется без операции, даже в коксите.
Вот те ссылки покажи студентам неопытным. А, если ты не врешь, и правда занимаешься ургентной травмой, а не сидишь в поликлинике, то очень сочувствую вашим пациентам. Хотя, не верю, что практикующий отделенческий травматолог может написать такую ересь.
Может, конечно, ты в сельской больничке? Да и то, уже бы по результатам лечения, получил бы по ушам.
Я не травматолог, но уже 23 года работаю в травм.отделении нейрохирургом. Такого с 60-х годов в уважающей себя больнице никто не делает.
П.С. А, понял. Ты пишешь, что занимаешься ург.травматологией и хирургией. Понятно. Значит - ничем толком. Районная сельская поликлиника, смешанный прием...

Это сообщение отредактировал Neurosurgeon - 19.02.2019 - 15:48

Понятно.
Странно что меня за мои методы ни разу еще не ругали в Институте травматологии с врачами клиники которого я постоянно общаюсь. Хотя...Наверное нейрохирургу лучше знать.
В поликлинике я совмещал консультативный прием в 2008 году последний раз.
Кстати, а что это за должность нейрохирург травмотделения?
Это типа отделения в маленькой ГКБ коек на 45 и там 5 коечек нейрохирургии сотрясы лечить? Страннее и страннее...
И места у вас там странные - переломы в гипсе не срастаются?!!
Ахиреть! А у нас наоборот!
То есть ГКБ им Вересаева в МСК - хуевая больница, которая себя не уважает. раз до сих пор кокситные повязки пользует? Или ЦИТО им Вредена в СПб?
А ведь я в 2018 и там и там их неоднократно видел.

Прикольно будет встретиться на Донбасе, если еще там живете. У меня куча родственников оттуда, и половина из них медработники может кто и знает вас, так то немного нейрохирургов там осталось да еще и таких опытных.

Neurosurgeon

вот тут я нисогласен. на моей практике ведения больных с переломами шейки - срастается и на деротационном сапожке. нередко со своими заебами в виде укорочения травмированной конечности, но все же

barmaleika18

ну Нехлопочин кажись умер. Усатов остался

Вколоченные переломы шейки бедра вообще могут без иммобилизации срастись, только в прошлом году 5 таких пациентов было - на сломанной ходили по несколько месяцев (думали ДОА обострился), пока на рентгенографии не обнаруживали перелом в стадии консолидации.

А Сергей Андреевич в Республиканском все еще с Ю.Богуславским оперирует?

barmaleika18
ну вколоченные - то вколоченные. на моей практике и с трехлодыжечным переломом приходили на своих ногах. а кто сейчас там оперирует - точно не скажу, врать не буду

Не знаю всех требований к этой дощечке, но 2 месяца назад бабушке при таком же переломе поставили такой сапожок. за 10 дней в больнице на этой пятке начались пролежни. Больше ни где нет, пятка загнила.

barmaleika18

хз, я же говорю, что хз кто там сейчас. да и Юру уже давно не видел. он учился на курс или 2 старше меня

Это сообщение отредактировал GNEV - 20.02.2019 - 00:43

Если с укорочением, то это вертел в повздошную кость уперся или, что чаще, на растянутых склерозированных мышцах бедро держится, т.к. им дальше тянуться некуда. Но о сращении там и речи быть не может. Ну не срастается шейка бедра у взрослых (неоперированная). Хоть коксит, хоть что.

Отделение на 70 коек, на всякий случай. 15 нейрохирургических. Или ты думаешь, что один нейрохирург может потянуть 50-коечное отделение? Хватает и этих на одного.
В отделении даже эндопротезирование коленных суставов делается. И грыжи дисков оперирую, и травму позвоночника, и периферию, и ЧМТ. Скину для тебя вчерашних два диска на одной спине: Л4-Л5 и Л5-С1. Чтоб ты не думал, что тут одни сотрясы лечатся. Сотрясы пишут молодые травматологи.
А свои высеры почитай: то ты за 15 лет один коксит вспомнил, то у тебя за неделю в коксите по 5 шеек срастается.
А на Донбасс приезжай. Устрою тебе познавательную экскурсию. Захочешь, помоешься, посмотришь.

В Луганске в сентябре был, детей с лагеря привозил (как сопровождающий, от нас всегда в колонну травматолога и реаниматолога берут), заодно родственников навестил. А дискэктомию смотреть нехочу, в интернатуре еще ею меня нейрохирурги замучали. У нас к сожалению на 60 коек нейрохирургов нет - очень мало их в регионе и сидят по центрам 1 уровня (областные и федеральные). Даже по Санавиации приезжают редко, поэтому ДКРТЧ и КПТЧ (естественно по поводу травмы - производственная, ДТП, огнестрелы, бытовуха) делаем сами, а после стабилизации на реабилитацию отдаем в Нейроцентры.
Так то 1 коксит один за прошлый год. Кокситы сейчас пользуем редко. Все мои сообщения о том что, коксит имеет право на жизнь в сложных ситуациях. И одним из показаний является перелом шейки бедра. ИМХО.
Или если нет квоты или денежек по хозрасчету у больного, можно сделать "бюджетный остеосинтез". Ниже фото (шейка бедра+оскольчатый большого вертела). Укладывается в обычную КСГ, т.е. по ОМС (стомость титана 1800 р - Казань). Результат - ходит без хромоты, укорочения нет.

Здоровые падлы! Вы дискэктомию открытую широким доступом делаете чтоли? После микрохирургической таких здоровых вроде целиком не бывает.
П.С.: рассмотрел - в кучку "выкусанное" сложили?

Это сообщение отредактировал barmaleika18 - 21.02.2019 - 00:00

Да, блин. У мамы тяжёлый инсульт. 62 года. Реанимация, зонд и тд. Потом отделение неврологии. У мамы двигается левая нога процентов на 50 и так же левая рука. Речь отнялась. Но! В палате она была самая лёгкая по тяжести состояния. Одна в коме, другая спит все время, третья на зондовом питании. По нашем стандартам Минздрава могут лежать в отделении 10 дней.
Думала что шутят, ну как таких домой выписывать. Ан нет. 10 дней и пинком под зад, всех. Дальше как хотите. У нас такие законы. Насрать на нас всем

Ну слава Богу, согласился. У нас коксит имеет право на жизнь только в случаях полного отсутствия у больного мозгов и совести, когда больной в отделении бухает, результаты собственного лечения и прогноз ему безразличны, родственникам он не нужен, после операции следить за восстановлением он не будет, рану нагноит и т.д. Вот таким на отъебись кокситы и показаны, но за последние лет 15 не видел ни одного. Хотя в гипсовой подставка сердечком под жопу до сих пор пылится.
Ладно, коллега, не обижайся. Публично приношу свои извинения. Приглашение в гости в силе.
Кстати, я никуда отсюда и не уезжал ни на один день. В войну только детей успели отправить последним автобусом на Бердянск. Жена без меня отказалась сваливать. А я всю войну по колено в крови и короткий сон в подвале последние 10 дней, когда совсем "весело" было. А травма у нас, поверь, на очень высоком уровне. Я первые 5 лет в клинике нейрохирургии в ОКБ гДонецка работал. А потом так жизнь сложилась, что пришлось ехать в Краматорск. Думал, что я там "в селе" буду делать. Приехал, посмотрел и ни одного дня не пожалел (уже 23 года). Уровень и тогда был высокий. По некоторым вопросам форы можно и областникам дать. Сейчас в отделении ну только сосудистой нет, опухоли мозга не оперируем (да и то, по просьбам трудящихся пару-тройку в год приходится), ортопедия на приличном уровне. Эндопротезы тазобедренных уже лет 15 делают, пару лет даже коленные. Ну остальное - в порядке вещей. А сейчас, Донецк отрезан, всё на месте "заземляется". Даже туберкулезные спондилодисциты пришлось освоить. Короче, работы - жопа! Я на работе по 12-14 часов в день без выходных и проходных. Так что нервы сдают. Потому грубо тебе и ответил. Бывает... не сердись.

Это сообщение отредактировал Neurosurgeon - 21.02.2019 - 15:42

Только дочитался. В этой ситуации пришлось экономную гемиляминэктомию дужки Л5 сделать и подкусить нижний край дуги Л4. Дальше откусковал секвестры и микродискэктомии Л5-С1 и Л4-Л5. Доступ, конечно, немного больше обычного, но барышня за 100 кг и яма с ладонь только в клетчатке. Хотя, на выходе разрез сантиметров 7. И дугоотростчатые суставы сохранили, даже не дотронулись. Выкрутились. И кровопотеря граммов 100. Но два диска - это ж не один. Один обычно сантиметра 4. Ну так уже ходит, ни болей, ни неврологического дефицита. Легкая гипостезия по больной стороне. А приползла на карачках и с нарушением функции тазовых органов. Больная довольна шо слон. Это главное. Да и я доволен. Хорошо получилось. И всего два часа "полета".
Сейчас эти операции совсем малотравматичные. Я застал еще удаление грыж дисков через широкие ляминэктомии и трансдуральные доступы, когда это были заведомо инвалидизирующие операции.
Я их поздновато делать начал. Некогда всё было. Донецк близко, всех туда. В Африке работал в 2003-2004. Там отправлять было некуда. Пришлось научиться. Вернулся, опять некогда. А тут война, Донецк отрезан. Вот и пригодилось.

Я не обижаюсь, просто по-возмущался слегка. И меня, коллега, если грубость сказал прости. Что было знаю. У меня дом в котором отец родился в пригороде разрушило обстрелом, родственники в Донецк уехали, т.к. жить не где стало.
А о том какая жопа была (да и есть) сам видел. Еще Дебальцево в 2015 тоже помню, мне не понравилось. И как снаряды РЗСО в полу-киллометре падают не оценил.
Терпения тебе, успехов в работе и главное здоровья!
В Краматорск меня пока не пустят. Может потом когда и посещу при случае

Это сообщение отредактировал barmaleika18 - 21.02.2019 - 17:38

А врачи штудируют последнее послание! Там о медицине так "послано", что этой голосящей единице электората надобно не возмущался репостами, а вдохновлялся грандиозными планами и задачами, поставленными перед современной медициной. Которая выведет на новый, качественный уровень оказания медицинской помощи населению, соответствующий мировым стандартам.
Ой, блият...заразила ТВишная пропаганда.