Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?

[ Версия для печати ]
Добавить в Telegram Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
Страницы: (8) 1 [2] 3 4 ... Последняя »  К последнему непрочитанному [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:00
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Далее берем канюлю и струей физраствора отделяем кору от капсулу, ядро от коры.

При это хрусталик полностью мутнеет, если ранее не был мутным.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:01
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Отделяем очень тщательно. Затем будет проще удалять.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:04
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
На следующем этапе переходим к удалению коры и ядра через сформированное круглое окошко в передней капсуле.
Нам понадобятся:
1- чоппер - крючок, который помогает поддерживать, поворачивать, манипулировать.
2 - факоэмульсификатор, вернее его рукоятка. Она выполняет 3 функции - через боковые отверстия в резиновой манжете подается жидкость (сбалансированный солевой раствор), через центральное отверстие в металлической игле, этот раствор тут же отсасывается. Сама игла подает ультразвук, энергия которого плавит плотные хрусталиковые массы.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:06
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Обратите внимание, что после того, как наконечник вставлен через разрез в переднюю камеру, он стал больше. Дело в том, что наша роговица - это собирательная линза.

Рассмотрите внимательно наконечник факоэмульсификатора.
Работа его похоже в чем-то на моющий пылесос.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:07
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Удаляем быстренько переднюю кору. Она мягкая.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:09
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Затем вгрызаемся в плотное ядро.
Сегодня будем использовать методику - разделяй и властвуй (дивайд энд конквайер).
Суть ее такова - плотное ядро ломаем на 2 половины, потом каждую еще на 2.
Итого получим 4 плотных квадранта.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:10
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Ломаем первую половинку на 2 квадранта.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:11
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Со второй делаем так же.

Присасываемся к доступному квадранту ядра и начинаем его растворять и тут же аспирировать (всасывать).

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:12
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Один квадрант удалили. Отлично.
Идем дальше по аналогии.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:13
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Берем 2-ой квадрант.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:14
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Берем 3-ий.

Ну и на фото ниже - последний 4-ый.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:15
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
После того, как плотное ядро удалено, ультразвук больше не нужен.

Использует только ирригацию-аспирацию.

Инструмент на фото ниже - 2 трубки. В одну жидкость подается, через другую отсасывается вместе с остатками коры хрусталика.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:16
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Продолжаем, пока рефлекс не станет идеально красным.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:17
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Хрусталиковые массы мягкие, тянутся как жевательная резинка...

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:17
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Осталось чуть-чуть...

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:18
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Итак, капсульный мешок чист...
Вымыли все мутные хрусталиковые массы.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:19
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Давайте его расправим.

Наполним капсульный мешок все тем же вискоэластиком.

Нам это нужно, чтобы было пространство для имплантации искусственного хрусталика.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:20
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Искусственные хрусталики имеют 2 части:
1 - гаптика
2 - оптика

Гаптика - это опорная часть. У этой линзы - 2 ножки, которыми она упирается в экватор капсульного мешка.

Оптика - пропускает и фокусирует свет, как делает наш родной хрусталик.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:22
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Но вот проблема, как впихнуть такую линзу в 2х миллиметровый разрез?

Она мягкая.
Свернем ее в комочек в картридже.

Укладываем в него линзу.


Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:23
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Картридж складывается как книга и вставляется в инжектор.

Поршень инжектора (на фото он синего цвета), толкает свернутую в комочек линзу в картридже.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:24
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Носик картриджа вставляем в разрез и дальше толкаем линзу поршнем внутрь глаза.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:24
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Линзы на фото выше еще не видно.
Но сейчас она появится вместе с поршнем.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:25
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Итак, линза имплантирована в глаз.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:26
4
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Линза мягкая. Похожа для мягкий пластик. Она постепенно возвращает исходную форму.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 01:27
5
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Поможем линзе расправится и промоем остатки вискоэластика.
В капсульном мешке он больше не нужен и свою функцию выполнил.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
Понравился пост? Еще больше интересного в Телеграм-канале ЯПлакалъ!
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 20173
0 Пользователей:
Страницы: (8) 1 [2] 3 4 ... Последняя » [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы






Наверх