Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?

⋮

ОТВЕТИТЬ НОВАЯ ТЕМА

DrStorm2015 автор 20 апр 2020 в 01:00

MD, PhD • На сайте 11 лет

Сообщений: 962

Далее берем канюлю и струей физраствора отделяем кору от капсулу, ядро от коры.

При это хрусталик полностью мутнеет, если ранее не был мутным.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?

Отделяем очень тщательно. Затем будет проще удалять.

На следующем этапе переходим к удалению коры и ядра через сформированное круглое окошко в передней капсуле.
Нам понадобятся:
1- чоппер - крючок, который помогает поддерживать, поворачивать, манипулировать.
2 - факоэмульсификатор, вернее его рукоятка. Она выполняет 3 функции - через боковые отверстия в резиновой манжете подается жидкость (сбалансированный солевой раствор), через центральное отверстие в металлической игле, этот раствор тут же отсасывается. Сама игла подает ультразвук, энергия которого плавит плотные хрусталиковые массы.

Обратите внимание, что после того, как наконечник вставлен через разрез в переднюю камеру, он стал больше. Дело в том, что наша роговица - это собирательная линза.

Рассмотрите внимательно наконечник факоэмульсификатора.
Работа его похоже в чем-то на моющий пылесос.

Удаляем быстренько переднюю кору. Она мягкая.

Затем вгрызаемся в плотное ядро.
Сегодня будем использовать методику - разделяй и властвуй (дивайд энд конквайер).
Суть ее такова - плотное ядро ломаем на 2 половины, потом каждую еще на 2.
Итого получим 4 плотных квадранта.

Ломаем первую половинку на 2 квадранта.

Со второй делаем так же.

Присасываемся к доступному квадранту ядра и начинаем его растворять и тут же аспирировать (всасывать).

Один квадрант удалили. Отлично.
Идем дальше по аналогии.

Берем 2-ой квадрант.

Берем 3-ий.

Ну и на фото ниже - последний 4-ый.

После того, как плотное ядро удалено, ультразвук больше не нужен.

Использует только ирригацию-аспирацию.

Инструмент на фото ниже - 2 трубки. В одну жидкость подается, через другую отсасывается вместе с остатками коры хрусталика.

Продолжаем, пока рефлекс не станет идеально красным.

Хрусталиковые массы мягкие, тянутся как жевательная резинка...

Осталось чуть-чуть...

Итак, капсульный мешок чист...
Вымыли все мутные хрусталиковые массы.

Давайте его расправим.

Наполним капсульный мешок все тем же вискоэластиком.

Нам это нужно, чтобы было пространство для имплантации искусственного хрусталика.

Искусственные хрусталики имеют 2 части:
1 - гаптика
2 - оптика

Гаптика - это опорная часть. У этой линзы - 2 ножки, которыми она упирается в экватор капсульного мешка.

Оптика - пропускает и фокусирует свет, как делает наш родной хрусталик.

Но вот проблема, как впихнуть такую линзу в 2х миллиметровый разрез?

Она мягкая.
Свернем ее в комочек в картридже.

Укладываем в него линзу.

Картридж складывается как книга и вставляется в инжектор.

Поршень инжектора (на фото он синего цвета), толкает свернутую в комочек линзу в картридже.

Носик картриджа вставляем в разрез и дальше толкаем линзу поршнем внутрь глаза.

Линзы на фото выше еще не видно.
Но сейчас она появится вместе с поршнем.

Итак, линза имплантирована в глаз.

Линза мягкая. Похожа для мягкий пластик. Она постепенно возвращает исходную форму.

Поможем линзе расправится и промоем остатки вискоэластика.
В капсульном мешке он больше не нужен и свою функцию выполнил.

Понравился пост? Ещё больше интересного в ЯП-Телеграм и ЯП-Max!

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.

1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)	Просмотры темы: 22 340
0 Пользователей: