Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?

Цитата (svhanz @ 20.04.2020 - 01:40)

Стесняюсь спросить- А пациент это всё какбы видит?! Если да, то я в а%уе! Познавательно конечно, но что-то у меня в животе похолодело..

Мне делали в прошлом году. Даже сделал репортаж на ЯПе.
Я видел очень яркий сфокусированный свет от ламп, он очень раздражал. Ну и мандраж конечно, все-таки мой глаз. не чужой.
Когда хрусталик разрушился, свет расфокусировался, и я видел только рассеянный свет, и стало легче его переносить. Я начитался перед операцией, как все происходит, поэтому как бы узнавал этапы.
И да, когда ввели ИОЛ, я все-таки узнал ее контуры, хотя очнь и очень расплывчатые.
Действительно, операция безболезненная, и длится примерно 10 мин. Все поставлено на поток. Прямо в операционной я присел на стул, пока предыдущего клиента заканчивали, и когда я встал, на том же стуле сидел очередной бедолага.
Прошло уже более полугода, все отлично, я очень доволен

Цитата (OleLukole @ 20.04.2020 - 10:03)

Цитата (DrStorm2015 @ 20.04.2020 - 05:32) На вопросы отвечу уже не сегодня. Всем хорошей следующей недели. Здоровья вам и вашим близким. Берегите себя. Доктор, у меня по словам офтальмолога из поликлиники к которой я наглухо прикреплён, выявили парез глазного нерва, из за этого при взгляде вправо левый глаз уходит вверх. короче развилось косоглазие, достаточно сильно мешает жить. девушка доктор которая меня осматривала сказала что это решаемо при помощи операции, надо ушивать по видимому глазодвигательную мышцу. Очень страшусь такой операции, но она по всей видимости куда проще конечно чем замена хрусталика показанная в этой теме, прошу вашего совета. Подскажите если не сложно насколько рискованно подвергнуться такой операции... могут ли быть побочные явления. И может быть всё же есть какая то терапия безоперационная? буду очень признателен за любой ответ.

Вероятно есть гиперфункция нижней косой мышцы глаза.
Вертикальное косоглазие лечится хирургически.

Почитайте подробнее здесь: https://eyepress.ru/article.aspx?29307

Если будут вопросы, я отвечу.


Это сообщение отредактировал DrStorm2015 - 20 апр 2020 в 14:23

Цитата (DoubleP73 @ 20.04.2020 - 10:09)

Здравствуйте. Спасибо за подробный рассказ. Может, что-то пропустил, но как врачи страхуются от непроизвольных движений глаза пациента? Ладно, такая серьезная катаракта, человек почти ничего не видит. А если коррекция зрения? Я бы, видя приближающийся к глазу инструмент, не то, что глазом бы подвигал, а сам бы весь задергался.

Обратите внимание на положение инструментов. Когда они проникли в полость глаза, сам пациент не может его повернуть произвольно.

Коррекция зрения, непосредственно в момент работы лазера тоже выполняется без проблем. Доктор до глаза не дотрагивается.
В рефракционный лазер встроена высокоскоростная камера, которая постоянно следит за глазом, корректируя работу прибора.

Цитата (mafalex @ 20.04.2020 - 10:12)

скажите, ну невозможно же пациенту столько времени находиться с фиксированным обездвиженным глазом, да еще когда в нём ковыряются, хоть и под анестезией... Как решается эта проблема? Когда глотаешь трубку - невозможно контролировать рефлексы, так же и с глазом. Не лучше ли отключать человека на время операции?

Я в конце темы дал ссылку на видео.
И есть еще массу видео с факоэмульсификацией катаракты в Ютубе.
Посмотрите, как врачи справляются с этой проблемой.
Проблемы как таковой - нет.

Вот еще одна ссылка для примера: https://www.youtube.com/watch?v=24infyeVuyA

Цитата (MadCowboy @ 20.04.2020 - 10:24)

1) Чем отличается окулист от офтальмолога? 2) В "ДокторХаусе" в мозг лезут через хрусталик и зрачок длинной тонкой иглой. Реальность? Пока всё.

Добрый день.
1) Окулюс и офтальмос - это глаз в переводе с латинского и греческого.

В номенклатуре медицинских специальностей указано - врач-офтальмолог.

Окулист - это устаревшее название, которое чаще использовалось в СССР.

Во всем мире используется - офтальмология, врач-офтальмолог.

2) Я не видел эту серию. Но звучит фантастически. Нет, таких методик в современной медицине нет. Доступ к ткани мозга выполняется иначе, глаз лучше не трогать.

Цитата (sigmar @ 20.04.2020 - 10:45)

Мне делали комбинированную анти глаукомную операцию с заменой хрусталика. Длительность полчаса. Там анестезия такая, что ничего не чувствуешь, не видишь и глаз потом ещё сутки не открывается сам и почти не видит... Потом потихоньку появляется изображение, сначала сильно двоится. Через пару недель получше. Уже почти год прошёл, а острота зрения так и не восстановилась... У соседей по палате, которым только катаракту делали, у всех по разному. Одни на вторые сутки начинают видеть, другие через неделю...

Комбинированная хирургия выполняется дольше.
Синустрабекулэктомия - это отдельная тема.

Результаты оперативного лечения катаракты у пациентов с глаукомой могут быть неудовлетворительными, из-за уже поврежденного зрительного нерва.

Цитата (haka @ 20.04.2020 - 11:07)

При взгляде на свет и моргании в глазу почему то справа сверху след как будто долго смотрел на солнце, уже неделю примерно не проходит, раньше подобное было, но исчезало за пару минут, а сейчас это теперь навсегда что ли? с чем связано?

Это либо плавающие помутнения в стекловидном теле, либо беда посерьезнее.
Вообще описание вашего состояния меня настораживает.

Рекомендую вам осмотр глазного дна с фундус-линзой с профилактической целью.

Цитата (nitronus @ 20.04.2020 - 11:08)

маме 78 лет было делали сначала на один глаз так как перестал видеть почти вообще с катарактой и второй - 12, первый сделали как эксперимент , через 2 недели побежала сразу записываться на второй глаз делать. Два глаза у нас в 3з клинике, обошлись где то под 90к р. почти всю жизнь ходила в очках с толстенными тяжелыми линзами, после без очков.. но по ее оценке.. сначала видишь как ястреб. все четко, так как мозгу после стольких лет мутности и вне фокуса трудно адаптироваться к новому зрению.. но через годик два - чуток изменились параметры теперь говорит не так суперчетко .. но все равно ходит без очков, максимум ели чтото очень мелкое прочитать, она боялась вообще потерять зрение и остаться слепой после операции. но все прошло удачно. Теперь отца уговариваем у его тоже катаракта, но пока он отказывается..

В нашей практике удаление хрусталика методом факоэмульсификации выполняется не только для лечения катаракты.

В некоторых случаях мы убираем прозрачный хрусталик и имплантируем ИОЛ с нужной оптической силой. Название операции - рефракционная ленсэктомия.
Она позволяет сместить фокус на сетчатку к миопии, гиперметропии и астигматизме.

В некоторых случаях выполняется даже у очень молодых лиц, если лазерная коррекция зрения невозможна.

Цитата (бнопня @ 20.04.2020 - 11:14)

Какой срок годности у "нового" хрусталика? Спасибо. господи какие страшные фотки

Современные хрусталики состоят из биологически инертного материала и сохраняют прозрачность на протяжении всей жизни.

Цитата (TheLostOne @ 20.04.2020 - 11:29)

Блин, пока смотрел - не по себе аж стало. Никогда не любил такие ювелирные операции. Бывшая работала ветеринаром. Стоять рядом и наблюдать полостную операцию - норм. Смотреть, как продранную животинку зашивают - норм. Как только какая-нибудь ерунда типа в дырочке поковыряться или что-то мелкое - прям вот плохеет и все. Почему - хз(

У животных этапы операции ничем не отличаются.

Вот ссылка на удаление катаракты у кота: https://www.youtube.com/watch?v=wDqkpLD71oY

Даже у слона факоэмульсификация выполнялась.

Цитата (Patogen777 @ 20.04.2020 - 11:38)

Цитата (DoubleP73 @ 20.04.2020 - 10:09) Здравствуйте. Спасибо за подробный рассказ. Может, что-то пропустил, но как врачи страхуются от непроизвольных движений глаза пациента? Ладно, такая серьезная катаракта, человек почти ничего не видит. А если коррекция зрения? Я бы, видя приближающийся к глазу инструмент, не то, что глазом бы подвигал, а сам бы весь задергался. Мне делали коррекцию, по методу супер ласик, прикольно) запах от лазера как будто свинью палят) Делал на один глаз, второй хорошо видит, когда первый раз глаза открыл вообще круто было, но башка болела из за этого, закрывал этот глаз и шёл спокойно по коридору после операции. Тем людям что делали на оба глаза было сложнее, теряешся первое время. Да и первую неделю после коррекции очень чётко видел все, жаль потом привыкаешь или все же зрение падает? Интересно узнать

И вам спасибо за внимательное прочтение.

Регресс эффекта рефракционной хирургии возможен. Во многом определяется исходной степенью аметропии. Чем она больше - тем выше шанс еще частичного возврата.

Но у подавляющего большинства - все ОК)

Цитата (yts @ 20.04.2020 - 12:11)

DrStorm2015 А рассказали бы ещё вкратце о разновидностях используемых хрусталиков

Спасибо за отзыв.
Это очень обширная тема. В этой теме не буду рассказывать, потому что потребуется много времени.

Задача этой темы - рассказать про принцип удаления.

А про виды хрусталиков я напишу когда-нибудь.

Вредно ли легкое косоглазие одного глаза?