Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?

[ Версия для печати ]
Добавить в Telegram Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
Страницы: (8) « Первая ... 4 5 [6] 7 8   К последнему непрочитанному [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:02
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (kaifa @ 20.04.2020 - 06:09)
мне вот всегда было интересно, когда закапывают анестетик, пациент зрения лишается? иначе как глаз может быть расслаблен когда в него ножом тычут?

Пациент зрения не лишается.
Существует разные виды иннервации: произвольная соматическая, чувствительная, вегетативная.

Анестетик отключает болевые ощущения в передней части глаза.

Глазодвигательные нервы и зрительный нерв не отключаются.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:03
3
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Slavchik54 @ 20.04.2020 - 06:47)
Я так понимаю, что при этих манипуляциях нужна не твердая, а очень твердая рука!?

Да, это так.
Любой тремор недопустим, даже если есть сильное внутреннее волнение у хирурга.
С годами это умение вырабатывается.

При хирургии катаракты все действия хирурга заключены в кубе со сторонами в 3 мм.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:04
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (drAlexDiabet @ 20.04.2020 - 07:27)
Респект. Коллега прав - объяснить значит 70% работы сделать. По сабжу - есть врачи офтальмологи сидящие на катарактах - делают по 20 в день. Все на автоматизме.

Все верно.
Катарактальные хирурги делают по 10-20-30 операций в день, что обусловлено короткой длительностью операции.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:05
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (killtoys @ 20.04.2020 - 08:39)
Спасибо. Предстоит такое.)

Миллионам людей в мире в течение года.
Удачи вам.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:05
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Shtoozer @ 20.04.2020 - 08:56)
Цитата (kaifa @ 20.04.2020 - 06:09)
мне вот всегда было интересно, когда закапывают анестетик, пациент зрения лишается? иначе как глаз может быть расслаблен когда в него ножом тычут?

В глаз светит очень яркая лампа и из за неё все равно ничего не видно, чем там тебе тычут в глаз. Никаких болевых ощущений нет, только немного давление на глаз ощущается. Когда врач извлекает помутневший хрусталик наблюдаются красивые такие "космические" картинки.
Мне доктор перед операцией дал две каких то таблетки, одну я выпил вечером, вторую - утром перед операцией, такого СПОКОЙСТВИЯ у меня не было никогда smile.gif

Отличное описание ощущений во время операции.
Спасибо за дополнение.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:08
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (killtoys @ 20.04.2020 - 09:07)
Слышал, что есть два вида хрусталиков. Есть "наш" и есть "американский"... Какой лучше ставить?

Ключевое в этом не страна-производитель, а строение ИОЛ.
Главное качество линзы, которое у нее должно быть - мягкость.
Мягкие моноблочные линзы можно имплантировать через микроразрез, что не требует в последующем наложения швов на роговицу.

О видах ИОЛ можно подготовить отдельную большую тему.
Вот ссылка для интересующихся: https://www.ochkov.net/wiki/iskusstvennye-h...i-katarakte.htm
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:10
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Nickyfor @ 20.04.2020 - 09:18)
Прикольно, но как подумаешь что в глазу будут шерудить, аж муражки по коже)

ТС, а вот на глазу такая плёночка белая образовывается, ползёт от уголка глаза в сторону зрачка. Пока до зрачка не доползла, но видимо со временем дойдет. М 38 лет.

Это птеригиум, или крыловидная плева.
Это дегенеративное заболевание слизистой, из-за чего она нарастает на прозрачую роговицу.
Лечение - оперативное.
Часто рецидивирует.

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:11
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (kloto1973 @ 20.04.2020 - 09:18)
Моей маме отказали в операции. 87 лет, правый глаз не видит, была ишемия, левый катаракта, диабет 2 типа. Потихоньку слепнет.

Возраст и наличие сахарного диабета не является противопоказанием к операции.
Возможно найдется хирург, который может помочь вам с левым глазом.

А правому вряд ли поможешь - мертвый нерв не воскресить, к сожалению.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:13
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Tallin @ 20.04.2020 - 09:33)
...Через месяц предстоит такая операция...
Должны были делать 7 апреля...но из-за коронавируса перенесли на конец мая.
А что она делается быстро, то это правда. Соседке делали... возил ее в центр,
где меняли хрусталик. Она говорит...подожди пол-часа... я быстро. И правда...
вышла сама... и мы поехали домой.
П.С. Спасибо Вам врачи...за эти операции.
За меня платит Больничная касса... а так в Эстонии хотят 800 Евро за это.

Да, в мире обстановка неспокойная.
Количество операций в клиниках снизилось.

Страховая медицина имеет свои плюсы и минусы.
Удачи вам!
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:15
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (komodov @ 20.04.2020 - 09:42)
К врачу тут ходил. Черная точка при взгляде на белое.( Что о там перекрученное)... Но и в целом много мусора в глазах плавает( полупрозрачное).. Как от Него избавится, от мусора?
Да зрение норм. Права менял глазник говорит читай... Ну я читаю... Он удивлен и говорит не эту строку а выше на две... Я не знал . Я ему самую нижнюю прочитал. Да с напрягом конечно но прочитал. Давление глазное в норме. 41год.

Про плавающие помутнения в глазу я ранее подготовил большую тему (которую комментаторы ломали как могли:) ).
Вы ее легко сможете найти в поисковике.
Все мои темы начинаются с одинаковых слов.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:16
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Sabalak @ 20.04.2020 - 09:49)
в арабской письменности есть 3 гласных буквы /надстрочных знака - а - и - у/ - харакаты
как то одна сокурсница /со второй вышки/ попросила меня научить ее арабскому - /ебаца что ли хотела? но такие мысли только сейчас возникают/ - она упорно называла их катарактами
Простите - чот не в тему накатал
А по теме - у меня племянник - родился в Аягозе - 300 км Семипалатинского полигона - слепым
За пару лет ему вставили хрусталики, щас видит лучше меня (тьфу-тьфу-тьфу!) по мне - это чудо - реально!
А лично я даже левомицетин в глаза капнуть не могу - рефлекс какой то - глаза закатываются и веки до самой жопу зажмуриваются

Действительно есть пациенты, которые очень чувствительны к любым касаниям до век и глаза.
Но хирурги справляются в любом случае - это их работа.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:18
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (yuriЧ @ 20.04.2020 - 09:57)
там еще процедура какая то есть, мне когда меняли хирурги что то говорили между собой про оптическую ось

Это отдельная большая тема.
Хрусталики отличаются не только моделью, но и оптической силой.

Для каждого конкретного пациента диоптрийность рассчитывается до операции на основании ряда ключевых факторов: длины оптической оси глаза, рефракции роговицы, глубины передней камеры.

Для одного пациента ИОЛ может иметь силу +6,0Дптр, для другого - +20,0Дптр, для третьего - +30 Дптр.
У миопов оптическая сила ИОЛ меньше, у гиперметропов - больше.
 
[^]
vek47
20.04.2020 - 14:21
3
Статус: Online


Балагур

Регистрация: 3.11.14
Сообщений: 856
Цитата (svhanz @ 20.04.2020 - 01:40)
Стесняюсь спросить- А пациент это всё какбы видит?!
Если да, то я в а%уе!
Познавательно конечно, но что-то у меня в животе похолодело..

Мне делали в прошлом году. Даже сделал репортаж на ЯПе.
Я видел очень яркий сфокусированный свет от ламп, он очень раздражал. Ну и мандраж конечно, все-таки мой глаз. не чужой.
Когда хрусталик разрушился, свет расфокусировался, и я видел только рассеянный свет, и стало легче его переносить. Я начитался перед операцией, как все происходит, поэтому как бы узнавал этапы.
И да, когда ввели ИОЛ, я все-таки узнал ее контуры, хотя очнь и очень расплывчатые.
Действительно, операция безболезненная, и длится примерно 10 мин. Все поставлено на поток. Прямо в операционной я присел на стул, пока предыдущего клиента заканчивали, и когда я встал, на том же стуле сидел очередной бедолага.
Прошло уже более полугода, все отлично, я очень доволен
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:22
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (OleLukole @ 20.04.2020 - 10:03)
Цитата (DrStorm2015 @ 20.04.2020 - 05:32)
На вопросы отвечу уже не сегодня. Всем хорошей следующей недели.
Здоровья вам и вашим близким. Берегите себя.

Доктор, у меня по словам офтальмолога из поликлиники к которой я наглухо прикреплён, выявили парез глазного нерва, из за этого при взгляде вправо левый глаз уходит вверх. короче развилось косоглазие, достаточно сильно мешает жить. девушка доктор которая меня осматривала сказала что это решаемо при помощи операции, надо ушивать по видимому глазодвигательную мышцу. Очень страшусь такой операции, но она по всей видимости куда проще конечно чем замена хрусталика показанная в этой теме, прошу вашего совета. Подскажите если не сложно насколько рискованно подвергнуться такой операции... могут ли быть побочные явления. И может быть всё же есть какая то терапия безоперационная? буду очень признателен за любой ответ.

Вероятно есть гиперфункция нижней косой мышцы глаза.
Вертикальное косоглазие лечится хирургически.

Почитайте подробнее здесь: https://eyepress.ru/article.aspx?29307

Если будут вопросы, я отвечу.

Это сообщение отредактировал DrStorm2015 - 20.04.2020 - 14:23

Что ищут офтальмологи у пациентов с катарактой?
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:27
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (DoubleP73 @ 20.04.2020 - 10:09)
Здравствуйте.
Спасибо за подробный рассказ.
Может, что-то пропустил, но как врачи страхуются от непроизвольных движений глаза пациента? Ладно, такая серьезная катаракта, человек почти ничего не видит. А если коррекция зрения? Я бы, видя приближающийся к глазу инструмент, не то, что глазом бы подвигал, а сам бы весь задергался.

Обратите внимание на положение инструментов. Когда они проникли в полость глаза, сам пациент не может его повернуть произвольно.

Коррекция зрения, непосредственно в момент работы лазера тоже выполняется без проблем. Доктор до глаза не дотрагивается.
В рефракционный лазер встроена высокоскоростная камера, которая постоянно следит за глазом, корректируя работу прибора.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:31
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (mafalex @ 20.04.2020 - 10:12)
скажите, ну невозможно же пациенту столько времени находиться с фиксированным обездвиженным глазом, да еще когда в нём ковыряются, хоть и под анестезией... Как решается эта проблема?
Когда глотаешь трубку - невозможно контролировать рефлексы, так же и с глазом.
Не лучше ли отключать человека на время операции?

Я в конце темы дал ссылку на видео.
И есть еще массу видео с факоэмульсификацией катаракты в Ютубе.
Посмотрите, как врачи справляются с этой проблемой.
Проблемы как таковой - нет.

Вот еще одна ссылка для примера: https://www.youtube.com/watch?v=24infyeVuyA
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:34
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (MadCowboy @ 20.04.2020 - 10:24)
1) Чем отличается окулист от офтальмолога?
2) В "ДокторХаусе" в мозг лезут через хрусталик и зрачок длинной тонкой иглой. Реальность?

Пока всё.

Добрый день.
1) Окулюс и офтальмос - это глаз в переводе с латинского и греческого.

В номенклатуре медицинских специальностей указано - врач-офтальмолог.

Окулист - это устаревшее название, которое чаще использовалось в СССР.

Во всем мире используется - офтальмология, врач-офтальмолог.

2) Я не видел эту серию. Но звучит фантастически. Нет, таких методик в современной медицине нет. Доступ к ткани мозга выполняется иначе, глаз лучше не трогать.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:36
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (sigmar @ 20.04.2020 - 10:45)
Мне делали комбинированную анти глаукомную операцию с заменой хрусталика. Длительность полчаса. Там анестезия такая, что ничего не чувствуешь, не видишь и глаз потом ещё сутки не открывается сам и почти не видит... Потом потихоньку появляется изображение, сначала сильно двоится. Через пару недель получше. Уже почти год прошёл, а острота зрения так и не восстановилась...
У соседей по палате, которым только катаракту делали, у всех по разному. Одни на вторые сутки начинают видеть, другие через неделю...

Комбинированная хирургия выполняется дольше.
Синустрабекулэктомия - это отдельная тема.

Результаты оперативного лечения катаракты у пациентов с глаукомой могут быть неудовлетворительными, из-за уже поврежденного зрительного нерва.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:37
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (haka @ 20.04.2020 - 11:07)
При взгляде на свет и моргании в глазу почему то справа сверху след как будто долго смотрел на солнце, уже неделю примерно не проходит, раньше подобное было, но исчезало за пару минут, а сейчас это теперь навсегда что ли? с чем связано?

Это либо плавающие помутнения в стекловидном теле, либо беда посерьезнее.
Вообще описание вашего состояния меня настораживает.

Рекомендую вам осмотр глазного дна с фундус-линзой с профилактической целью.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:40
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (nitronus @ 20.04.2020 - 11:08)
маме 78 лет было делали сначала на один глаз так как перестал видеть почти вообще с катарактой и второй - 12, первый сделали как эксперимент , через 2 недели побежала сразу записываться на второй глаз делать. Два глаза у нас в 3з клинике, обошлись где то под 90к р. почти всю жизнь ходила в очках с толстенными тяжелыми линзами, после без очков.. но по ее оценке.. сначала видишь как ястреб. все четко, так как мозгу после стольких лет мутности и вне фокуса трудно адаптироваться к новому зрению.. но через годик два - чуток изменились параметры теперь говорит не так суперчетко .. но все равно ходит без очков, максимум ели чтото очень мелкое прочитать, она боялась вообще потерять зрение и остаться слепой после операции. но все прошло удачно.
Теперь отца уговариваем у его тоже катаракта, но пока он отказывается..

В нашей практике удаление хрусталика методом факоэмульсификации выполняется не только для лечения катаракты.

В некоторых случаях мы убираем прозрачный хрусталик и имплантируем ИОЛ с нужной оптической силой. Название операции - рефракционная ленсэктомия.
Она позволяет сместить фокус на сетчатку к миопии, гиперметропии и астигматизме.

В некоторых случаях выполняется даже у очень молодых лиц, если лазерная коррекция зрения невозможна.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:41
2
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (бнопня @ 20.04.2020 - 11:14)
Какой срок годности у "нового" хрусталика? Спасибо.

господи какие страшные фотки zombie.gif

Современные хрусталики состоят из биологически инертного материала и сохраняют прозрачность на протяжении всей жизни.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:44
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (TheLostOne @ 20.04.2020 - 11:29)
Блин, пока смотрел - не по себе аж стало.

Никогда не любил такие ювелирные операции.
Бывшая работала ветеринаром. Стоять рядом и наблюдать полостную операцию - норм. Смотреть, как продранную животинку зашивают - норм.

Как только какая-нибудь ерунда типа в дырочке поковыряться или что-то мелкое - прям вот плохеет и все. Почему - хз(

У животных этапы операции ничем не отличаются.

Вот ссылка на удаление катаракты у кота: https://www.youtube.com/watch?v=wDqkpLD71oY

Даже у слона факоэмульсификация выполнялась.
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:46
1
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (Patogen777 @ 20.04.2020 - 11:38)
Цитата (DoubleP73 @ 20.04.2020 - 10:09)
Здравствуйте.
Спасибо за подробный рассказ.
Может, что-то пропустил, но как врачи страхуются от непроизвольных движений глаза пациента? Ладно, такая серьезная катаракта, человек почти ничего не видит. А если коррекция зрения? Я бы, видя приближающийся к глазу инструмент, не то, что глазом бы подвигал, а сам бы весь задергался.

Мне делали коррекцию, по методу супер ласик, прикольно) запах от лазера как будто свинью палят)
Делал на один глаз, второй хорошо видит, когда первый раз глаза открыл вообще круто было, но башка болела из за этого, закрывал этот глаз и шёл спокойно по коридору после операции.
Тем людям что делали на оба глаза было сложнее, теряешся первое время.
Да и первую неделю после коррекции очень чётко видел все, жаль потом привыкаешь или все же зрение падает? Интересно узнать

И вам спасибо за внимательное прочтение.

Регресс эффекта рефракционной хирургии возможен. Во многом определяется исходной степенью аметропии. Чем она больше - тем выше шанс еще частичного возврата.

Но у подавляющего большинства - все ОК)
 
[^]
DrStorm2015
20.04.2020 - 14:47
0
Статус: Offline


MD, PhD

Регистрация: 24.06.15
Сообщений: 955
Цитата (yts @ 20.04.2020 - 12:11)
DrStorm2015
А рассказали бы ещё вкратце о разновидностях используемых хрусталиков

Спасибо за отзыв.
Это очень обширная тема. В этой теме не буду рассказывать, потому что потребуется много времени.

Задача этой темы - рассказать про принцип удаления.

А про виды хрусталиков я напишу когда-нибудь.
 
[^]
Mistral
20.04.2020 - 14:49
0
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 6.05.13
Сообщений: 2695
Вредно ли легкое косоглазие одного глаза?
 
[^]
Понравился пост? Еще больше интересного в Телеграм-канале ЯПлакалъ!
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 20188
0 Пользователей:
Страницы: (8) « Первая ... 4 5 [6] 7 8  [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы






Наверх