Болит колено, санпросветработа

Не так давно пост был про ЯПовца с хронической травмой коленного сустава (там было фото автора на лестничной площадке), не могу найти.

Почитал комментарии в теме той и вынес для себя два основных момента:
1. Проблемы с коленными суставами есть у многих «жителей» ЯПа.
2. Знания о травматических заболеваниях коленного сустава у большинства высказавшихся получены скорее из личного опыта и рекламных статей с разных сайтов, а не из заслуживающих доверия источников.

Будучи травматологом-ортопедом в одном из специализированных отделений стационара в городе-миллионнике, не смог пройти мимо этой темы и решил внести некоторую ясность. Итак, речь пойдет о наиболее частых повреждениях структур коленного сустава и вариантах лечения. Излагать постараюсь простым языком. Кому интересно, добро пожаловать под кат.

Анатомический ликбез.

1. Сустав – это соединение костей. Коленный сустав не исключение и образован тремя костями – бедренной (сверху), большеберцовой (снизу), надколенником (спереди). Каждая из этих костей в месте примыкания с другой костью покрыта специальным суставным хрящом. В норме он очень гладкий и скользкий, обеспечивает правильное соотношение соприкасающихся суставных поверхностей, позволяет суставу амортизировать при нагрузках и сводит к минимуму трение между костями. Любите похрустеть свиными хрящиками из грудинки или концами косточки куриной голени? По составу это такой же хрящ, что и в вашем колене.

2. Стабильность сустава обеспечена специальными связками, которые не дают костям «разъехаться» в разных направлениях. Основных связок коленного сустава – четыре. Две находятся по бокам – коллатеральные связки. Благодаря им ваши колени не сгибаются наружу и внутрь. Еще две связки находятся внутри коленного сустава – передняя и задняя крестообразные связки. Они не дают голени уйти вперед или назад по отношению к бедру.

Это сообщение отредактировал голованога - 1.10.2015 - 19:57

3. Следующий неотъемлемый компонент коленного сустава – мениск. Их в каждом суставе два. Наружный и внутренний. Мениски - это хрящевые прокладки между костями. Главная их функция – смягчение ударных нагрузок на кость и суставной хрящ. Амортизация, в общем. Также не малую роль мениски играют в стабилизации сустава. Каждый мениск имеет полулунную или С-образную форму и выстилает сустав по периметру, прикрепляясь одним краем к суставной капсуле. Другой край мениска, острый и ровный, располагается свободно в полости сустава. В каждом мениске выделяют три отдела, плавно переходящих один в другой: передний и задний рог мениска (концы буквы С) и тело мениска (находится между рогами).

На фото картинка с монитора из операционной. Мениск между двумя суставными хрящами

Теперь о травмах

В этом посте хочу разобрать наиболее частое повреждение коленного сустава – разрывы мениска. Они составляют до 75% всех повреждений коленного сустава. Для того чтобы произошел разрыв мениска нужна чрезмерная нагрузка на него. Травма при этом может быть незначительной и довольно часто пациенты не могут вспомнить, в какой именно момент произошло повреждение.

Разрыв мениска может произойти при отклонении (подворачивании) голени кнутри или кнаружи по отношению к бедру (колено как бы сгибается внутрь или наружу), или если голень «крутится» вокруг оси, а бедро остается на месте. Частые причины: ходьба на неустойчивой обуви (каблуки), ходьба по неровной поверхности или прыжки на таковую, занятия спортом (футбол, горные лыжи, баскетбол), непосредственный удар в боковую поверхность сустава.

Так же повреждения мениска могут быть дегенеративными. Это значит, что мениск хронически подвергался несвойственным ему нагрузкам, его структура и форма изменились преимущественно со стороны свободного края, и мениск не в состоянии адекватно выполнять свою функцию. Такой вид повреждения может наблюдаться при артрозах (когда поврежденный хрящ сустава постоянно травмирует мениск) или у тех, кто часто подвергает колени избыточным нагрузкам (существует понятие «хроническая травма»). Если свежий разрыв мениска на лечить, со временем он тоже станет дегенеративным.

Разрывы мениска могут сопровождаться повреждением связок коленного сустава, чаще всего передней крестообразной. Но об этом в другом посте, если будет интерес у читателей.

На фото: слева - нормальный мениск, посередине - травматический разрыв (инструмент в месте разрыва), справа дегенеративное повреждение мениска.

Поврежденный мениск

Не пора ли к врачу?


Основные симптомы повреждения мениска – это боль в суставе, ограничение сгибания или разгибания. Они могут начаться резко после травмы или обратить на себя внимание со временем, постепенно усиливаясь. Боль может ощущаться при ходьбе, при спуске по ступенькам, прыжках, при сгибании или разгибании ближе к крайним положениям. Если в суставе возникла резкая боль и невозможно согнуть или разогнуть его из-за усиления боли – это состояние называется блокада коленного сустава. Блокада происходит в момент, когда часть разорванного мениска меняет свое положение и ущемляется между костями сустава. Указанных симптомов достаточно для того чтобы обратиться к специалисту. Доктор проведет специальные функциональные тесты, подавит в разные точки и покрутит ногу. Для подтверждения диагноза скорее всего понадобится провести дополнительные исследования: МРТ коленного сустава (при отсутствии МРТ возможно УЗИ)

Подорожник или скальпель?

На сегодняшний день основной метод лечения разрывов мениска – оперативный. Пациенты часто спрашивают: А что, само не заживет? Отвечаю: Нет. Напоминаю, мениск – это хрящевая структура, которая практически не кровоснабжается. А кровоснабжение – это одно из основных условий хорошей регенерации тканей. Хорошее кровоснабжение обеспечено лишь у основания мениска, которое крепится к капсуле сустава. А свободно лежащий край мениска, который и рвется чаще всего, получает скудное питание из внутрисуставной жидкости. Итак, первая причина, по которой необходимо делать операцию – разрыв самостоятельно не заживет.

Это сообщение отредактировал голованога - 1.10.2015 - 19:54

Разорванная часть мениска меняет свое положение внутри сустава, ущемляется при разных движениях, что вызывает боль. У кого-то эта боль вполне терпима. Но есть еще одна проблема. Разорванная часть мениска, ущемляясь, травмирует суставной хрящ, нарушает его гладкую поверхность и снижает его свойства. Это приводит к артрозу сустава, который может со временем сам давать симптомы, характерные для повреждения мениска. А бороться с артрозом гораздо сложнее, чем с разорванным мениском. Скажу больше, артроз – это необратимое состояние. Итак, вторая причина, по которой необходимо делать операцию – разорванный мениск разрушает другие структуры сустава.

Операция не показана только в том случае, если болевой синдром после травмы был кратковременным и функция сустава не нарушена.

На фото суставная поверхность сверху повреждена разорванным мениском

Это сообщение отредактировал голованога - 1.10.2015 - 19:51

Операция при разрывах мениска является малоинвазивной, то есть производится из маленьких разрезов, длиной не более 1см. Через один разрез в полость сустава вводится минивидеокамера с источником света. Хирург видит ваш сустав изнутри на экране монитора. Через другой разрез в сустав вводятся инструменты, при помощи которых удаляется поврежденная часть мениска. Обязательно осматриваются все внутренние структуры сустава на предмет повреждений и, если таковые обнаруживаются хирург их устраняет. Операция обычно занимает не более 30 минут. В тот же день пациент может передвигаться самостоятельно, но до полного восстановления может пройти 1-1,5 месяца.

На этом все. Спасибо за внимание. Берегите свое здоровье.
P.S. Картинки не авторские, надергал с гугла.

А если щелкает колено при приседаниях?

позновательно, местами дрочибельно! :)

спасибо доктор! и про плечевой сустав темку надо, тоже у многих болит и у меня, тему в закладки!

Спасибо за информацию!

а как же Ферматрон, курс этого препарата на мой взгляд неплохо помогает.

Доктор эпикандилит чем лечить , иногда беспокоит после 10 км?

Тож такое было.
Дрочить бросил всё прошло.

болит уже полгода ренген сделал сказали норм видимо нервное

Спасибо ТСу за понятные слова и картинки. Сам травмированный неоднократно.
А операция дорогая, в сибири цены от 150 000р начинаются.

А на последней фотке хде мениск ?

Хороши попки, только безграмотно написано..
У меня артрозо-артрит, коленки болят иногда так, что обоссатся можно. И да, следите за своим опорно двигательным аппаратом. К старости будет ой.


Это сообщение отредактировал Бипер - 1.10.2015 - 20:10

Не ври ,когда дрочить бросают зрение улучшается!

А у меня три дырочки в коленке) Одна из них для физ раствора) И мениск был, как на фото справа (дегенеративный), 15 лет назад нужно было делать)

Самое главное не написал. Есть симптомы - идем делать МРТ. Ценник около 5- 6 тыс
МРТ тоже не всегда диагностирует проблему. Тогда ортроскопия, но ее сразу лучше совмещать с резекцией мениска. Ценники разные, стартуем от 25 тыс.
Не шутите с коленями!!
Хорошего ортопеда хрен найдешь))
Самому предстоит пластика ПКС.