В ответ на пост "Я-патологоанатом" - 2

Всем привет.

После не всеми оценённого хулиганства, как и обещал, продолжаем разговор на серьезные темы в продолжение поста

Итак,

5. «пусть они на операции посмотрят, что там» - самоцитирование, конечно, занятие пошлое, но что не сделаешь для плавности речи. Очень важный и серьёзный момент работы патанатома — интраоперационные (срочные) гистологические исследования.

Гистологические — значит исследование тканей организма. Когда и для чего? А вот как в предыдущем примере. Не всегда патанатом может поставить диагноз по биоптату (фрагмент, который берется при биопсии).

Это зависит от многих факторов, в числе которых может быть неудачно взятый материал, вследствие низкой квалификации врача, делающего биопсию, низкой технической возможностью, обусловленной устаревшим инструментом, тяжелым доступом к интересуемому участку, повреждением тканей во время забора материала, часто электрический ток повреждает необратимо структуры, что затрудняет диагностику, наконец, может быть недостаточной квалификация патанатома, либо диагноз патанатома расходится с диагнозом клинического врача.

Тогда во время операции, когда пациент лежит под наркозом из вызывающего вопросы очага берут кусочек ткани и отправляют на срочное исследование, как уже не раз описывали в комментариях. С использованием заморозки время исследования сокращается до 15-20 минут (обычное исследование 3-4 дня), за которые ты должен четко сказать хирургу, что это.

Напоминает раунд блиц в игре «Что? Где? Когда?». И часто от того, что ты скажешь хирургу по телефону, зависит какое он примет решение, в каком объеме сделать операцию. И вообще, какой прогноз для больного, который в это время тихо спит на столе.

6. Что до ответственности. Если вы имеете в виду юридический смысл этого слова, то вы не видите исков к патологоанатомам потому, что промахи, хоть и бывают, как без них, но они редко носят фатальные последствия.

Вообще медицинские дела — не самые простые, потому что для них нужны специальные знания, особая квалификация и обычному следователю не всегда удаётся установить причинно-следственные связи. Тем не менее, в недавнее время увеличилось количество медицинских дел, и руководитель Следственного комитета РФ благословил создание специальных отделов в регионах, которые будут заниматься исключительно медицинскими делами. В интернете много информации и пусть об этом говорят юристы.

7. В копилку «патанатом работает большей частью с живыми людьми» - пару раз приглашали на консилиумы в реанимацию, без ложной скромности, предложил своё видение процесса — пара пациентов из реанимации спустя время уезжали домой на общественном транспорте. Повторюсь, я не лечащий врач.

8. Ну, а теперь обещанные картинки.

а. вот в таких флаконах с фиксирующей средой приносят нам из отделений материал. На данной иллюстрации — биоптаты слизистой оболочки желудка.

б. с помощью некоторых реактивов биоптаты уплотняются и заливаются парафином с помощью так называемой заливочной станции. Это делается для того, чтобы потом сделать тонкие срезы. Представьте, что необработанный материал имеет структуру поролоновой губки. Попробуйте ее нарезать тонко — ничего не получится. Но стоит ее пропитать парафином, например, то без труда можно сделать срезы.

в. Получаются вот такие блоки.

г. С помощью этого аппарата, называемого микротом, делаются срезы толщиной 3-5 мкм (для сравнения толщина человеческого волоса составляет 40-120 мкм).

д. Полученные срезы помещают на предметные стекла

е. После идет этап депарафинирования, чтобы освобдить структуры ткани, окрашивание препаратов. На данной иллюстрации один биоптат, окрашенный по стандарту тремя разными методиками для исследования биоптат при гастрите: гематоксилин-эозин — обзорная окраска, ШИК-реакция — для выявления слизепродукции и типа слизи, метиленовый синий — для выявления той самой хеликобактер пилори.

Такие препараты уже передаются врачу для микроскопирования.

На сегодня всё.