Я тогда пришел в отделение после собрания заведующих...

[ Версия для печати ]
Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
Страницы: (3) [1] 2 3   К последнему непрочитанному [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
Reichstag
10.06.2019 - 23:57
Статус: Online


Ярила

Регистрация: 26.01.16
Сообщений: 2921
308
Привезли мужчину с острым инфарктом миокарда, он у него повторный, с первым справились восстановив кровоток расправив суженные места коронарных артерий стентами, их было два. Стабильный, в сознании, артериальное давление в норме. Его не повезли в сосудистый центр по причине - выраженного болевого синдрома. Ему врач скорой помощи на дому выполнила тромболитическую терапию, ввела морфий, сделала все по стандарту, однако боли, разрывающие его грудную клетку не купировались.

Худощавый, пожилой мужчина, однако несмотря на сухость тела, его мышцы четко контурировались, что несомненно говорило об отличной физической подготовке. Он не курил, не употреблял алкоголь, однако болезнь не пощадила его и атеросклеротические изменения в сосудах закупоривали их просвет. Одна из бляшек сорвалась и поплыла по артериям глубже, заткнула одну из веток коронарных артерий, следом нити фибрина, точно паутина опутали бляшку, а эритроциты, с тромбоцитами зацементировали проход в артериальное русло, окончательно остановив кровоток. Вмешались медики скоропомощной бригады, ввели препарат растворяющий тромб, восстановили частично кровоток. Однако, сильнейшие, не купируемые загрудинные боли, говорили об необычной катастрофе и врач не решилась везти его за сто двадцать километров до сосудистого центра.

Он метался по кровати, стонал, закатывал глаза, взывал о помощи. Очередная доза сильного обезболивающего- морфия не спасла ситуацию. Во сто крат сильнейший наркотик фентанил так же не обезболил его. Он говорил, что его сердце будто кто то разрывает на части. Мы экстренно вызвали врача ультразвуковой диагностики, боясь, что у пациента действительно рвется миокард.

Но доктор не успела. Пациент умер, его тело буквально одеревенело. Монитор будто взорвался сиреной. Я с коллегой влетели в палату. На ЭКГ мониторе - фибрилляция желудочков. Нити сердечной мышцы сокращались не синхронно, не давая вытолкнуть кровь из органа. Немедленно, пока готовился дефибриллятор, мы начали непрямой массаж сердца. Не останавливаясь на толчки на грудину, я вставил трубку в трахею, в легкие ритмично, стали подавать чистый медицинский кислород.

Обмазали грудь токопроводящей жидкостью. В вену ввели адреналин. Максимальная доза тока, загудел дефибриллятор, набирая импульс ууууууууууууууу.

-От кровати!- скомандовал я.

Тах, выстрелил я током, мужчина выгнулся. Не помогло- фибрилляция. Я немедля нажал на накопление заряда. Пока аппарат гудел, набирая энергию, продолжили непрямой массаж сердца. Снова выстрел. Фибрилляция. Адреналин. Снова набор энергии. Выстрел. Мне тогда казалось, что прошло не более десяти минут, однако часы тикали, тикали быстрее. Ткань мозга без кровотока умирает через шесть минут, наши реанимационные мероприятия растянулись на долгих девятнадцать минут. Благо, что реанимация ни на секунду не останавливалась и кровоток поддерживался. Но насколько он был эффективным? На девятнадцатой минуте, нам удалось запустить двигатель. На электрокардиограмме зарегистрирован обширный, через все слои распространенный инфаркт миокарда. Врач ультразвуковой диагностики выдала неутешительный результат- большая часть левого желудочка не сокращалась. Что осталось с мозгом? Он живой? Миокард серьезно поврежден. Есть ли смысл бороться дальше? Но мы решили бороться до конца.

Мужчина стал хаотично двигать руками, ногами. Мы погрузили его в глубокий сон.

За дверью стояли родные. Узнав о неблагоприятном прогнозе, дочь от горя чуть не потеряла сознание. Умоляли спасти. Но мы то понимали, что шансов практически не было. Почти не было.

Трое суток мы держали его в медикаментозном сне. Сердечную деятельность вначале поддерживали адреналином, потом перешли а введение других, менее агрессивных препаратов.

Мы ждали 72 часа, так мысленно мы прочертили грань, когда можно глянуть на результаты нашего труда, когда можно узнать- умер мозг или нет. Шансов было не так много, статистика говорит о тридцати процентах. Менее трети пациентов выходят без неврологического дефицита в случаях, когда во время, не медленно начат комплекс реанимационных мероприятий. Мы начали в считанные секунды.

Все эти трое суток мы наблюдали за миокардом. Врач ультразвуковой диагностики лишь пожимала плечами- ничего не меняется, миокард не сокращается, сердечный выброс- в менее чем в половину нормы. Я успокаивал себя мыслью- что люди живут и с меньшим сердечным выбросом.

Пришел день икс. Мы отключили анестетики. На следующее утро мужчина проснулся. Он с удивлением оглядывался, его пугали датчики, мешала эндотрахеальная трубка, посредством которой смесь воздуха и кислорода подавалась в легочную ткань, уколы, его беспомощное состояние. Но мы радовались, нам удалось сохранить нервную ткань. Это была большая победа. Мы впервые дали оптимистичные прогнозы для родных. Нет, мы не пообещали, что он выживет, но шанс, что это случится- появился.

Пропустили в палату во второй раз. В первый раз мы пустили родных сразу после реанимации, когда он был во сне и сейчас. Разница была огромной. В первый раз были слезы горя, в этот раз - слезы радости.

Началась кропотливая работа по выхаживанию пациента. Это самый трудный период. Сердце могло остановиться от любого укола, любого стресса. Поэтому легкая седативная терапия продолжилась. Разжижали кровь, расширяли коронары, учили больного дышать. Умный дыхательный аппарат откликался на каждый вдох- помогал, додыхивал. Массаж, гимнастика, уход за телом, повороты... Часто пациент впадал в депрессию, истерил, приходилось успокаивать его препаратами, родные поддерживали и подбадривали его.

Нам казалось, что мы справимся, однако сердце и не собиралось восстанавливаться. На УЗИ больше половина левого желудочка не сокращалось. Мы не могли уйти от препаратов стимулирующих сердечные сокращения. На электрокардиограмме уже подострая стадия. Время, время лечит. Мы ждали и надеялись, и не теряли надежды.

Мы боролись, больной стремился выжить, но на шестые сутки он как то затих, перестал общаться, а на седьмые он умер. Реалии к сожалению- не сказка, мы не смогли оживить миокард, что умерло не воротишь. Жаль его и жаль родных, но такова жизнь, мы искренне старались...

Via Злой Медик
 
[^]
Yap
[x]



Продам слона

Регистрация: 10.12.04
Сообщений: 1488
 
[^]
VinnipoXXXer
11.06.2019 - 00:02
44
Статус: Offline


Шестой Лесничий

Регистрация: 10.05.12
Сообщений: 529
спасибо .врачи не всемогущи . есть ещё судьба .

Это сообщение отредактировал VinnipoXXXer - 11.06.2019 - 00:02
 
[^]
fa4er
11.06.2019 - 00:02
5
Статус: Offline


Приколист

Регистрация: 4.03.11
Сообщений: 270
молодец, ты очень хорошо репостишь истории с ЗМ
 
[^]
Переходник
11.06.2019 - 00:05
1
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 20.02.16
Сообщений: 19
Бррр... читать такое....


Не дай бог такое испытать...
 
[^]
Абрамсон
11.06.2019 - 00:10
10
Статус: Offline


Балагур

Регистрация: 3.08.18
Сообщений: 846
Если бы так со всеми....Спасибо парни,вы старались !
 
[^]
Oneforgiven
11.06.2019 - 00:18
21
Статус: Offline


Вот. Ем клюкву и не морщюсь.

Регистрация: 29.11.14
Сообщений: 3149
Жизненная драматургия посильнее театральной будет...
 
[^]
бамбр
11.06.2019 - 00:21
19
Статус: Offline


Хохмач

Регистрация: 27.04.08
Сообщений: 686
И что? На вас даже в прокуратуру не написали? Вам то его живого привезли! А вы, убийцы, еготнасмерть залечили. А ещё домкрату давали!
(Сарказм, если что)
 
[^]
УГОчавеС
11.06.2019 - 00:38
30
Статус: Offline


Ану давай давай набрасывай

Регистрация: 6.06.16
Сообщений: 721
Легкой жизни я просил у Бога:
Посмотри, как мрачно все кругом.
Бог ответил: подожди немного,
Ты еще попросишь о другом.

Вот уже кончается дорога,
С каждым годом тоньше жизни нить...
Легкой жизни я просил у Бога,
Легкой смерти надо бы просить...

И.И Тхоржевский
 
[^]
morze2003
11.06.2019 - 00:38
15
Статус: Offline


Приколист

Регистрация: 3.09.14
Сообщений: 284
Цитата (бамбр @ 11.06.2019 - 00:21)
И что? На вас даже в прокуратуру не написали? Вам то его живого привезли! А вы, убийцы, еготнасмерть залечили. А ещё домкрату давали!
(Сарказм, если что)

Как-то не очень уместен тут сарказм...

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
BuratTino
11.06.2019 - 01:30
1
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 24.06.16
Сообщений: 2420
Написано хорошо.
 
[^]
Rusyadoomer
11.06.2019 - 01:39
98
Статус: Online


Яж_врач

Регистрация: 17.09.14
Сообщений: 586
Я тоже работаю в реанимации сосудистого центра. Такие истории - регулярны. Вопреки расхожему мнению обывателей, врач не обязан спасти.

Врач обязан ПЫТАТЬСЯ СПАСТИ. До последней минуты. Пытаться стабилизировать, лечить так, словно уверен в успехе, хотя весь опыт многолетней работы говорит - "такие не выживают".... А мы, видя 6% фракции выброса (в десять раз слабее чем на здоровом сердце), всё равно продолжаем вводить лекарства, говорим родным что не всё потеряно и работа продолжается.

Чтобы в тех случаях когда придётся сообщать им о смерти родственника, иметь право смотреть им в глаза и добавить "я сделал всё, что в земных силах". Это самая мерзкая из моих обязанностей. Как говорить, какими словами - каждый врач выбирает сам.

Этому в институтах не учат.

Качаем ЯП для Android!
 
[^]
INDY
11.06.2019 - 04:48
1
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 21.02.14
Сообщений: 56
Жизнь и смерть они всегда рядом. Жизнь без смерти тем более в современном мире смысла не имеет, если ты не на вершине пирамиды, да и там... Когда смотрел как приближается вращаясь земля, когда лежал с свеже сломанным бедром пришло в голову осознание: больно не было, как и предыдущие разы. Чуть сильнее и уже не нога не рука - просто не откачают, не успеют, не смогут, не сумеют. И больно не будет, не успеет стать больно.
 
[^]
kott01
11.06.2019 - 05:13
5
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 3.04.13
Сообщений: 576
Цитата
Я тоже работаю в реанимации сосудистого центра. Такие истории - регулярны. Вопреки расхожему мнению обывателей, врач не обязан спасти.

Врач обязан ПЫТАТЬСЯ СПАСТИ. До последней минуты. Пытаться стабилизировать, лечить так, словно уверен в успехе, хотя весь опыт многолетней работы говорит - "такие не выживают".... А мы, видя 6% фракции выброса (в десять раз слабее чем на здоровом сердце), всё равно продолжаем вводить лекарства, говорим родным что не всё потеряно и работа продолжается.

Чтобы в тех случаях когда придётся сообщать им о смерти родственника, иметь право смотреть им в глаза и добавить "я сделал всё, что в земных силах". Это самая мерзкая из моих обязанностей. Как говорить, какими словами - каждый врач выбирает сам.

Rusyadoomer И вот за это тебе респект и уважуха!

Зы, врачи из-за профессиональной деформации весьма цинично относятся к смерти, но пропускать "через себя" человеческое горе- эта та еще работенка.
И если ты не зачерствел на ней-то достоин уважения и слов благодарности.




Я тогда пришел в отделение после собрания заведующих...
 
[^]
Gess
11.06.2019 - 05:21
11
Статус: Offline


разжигаю вражду к соцгруппе "дебилы"

Регистрация: 4.11.10
Сообщений: 1702
Как-то делали вдвоем ИВЛ и непрямой массаж 40 минут. Девка дала остановку на лидокаин.
скоряки по пробкам гнали.
Адски тяжело. Лучше муку грузить
Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.
 
[^]
Корчевщик
11.06.2019 - 05:23
2
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 4.06.19
Сообщений: 46
Нда, печаль. Только трансплантация сердца в таком случае. Которую бы всё равно вряд-ли выдержал. А ещё заметил, что ни слова о балонном контрапульсаторе. Были противопоказания?

Это сообщение отредактировал Корчевщик - 11.06.2019 - 05:39
 
[^]
AlexMonro
11.06.2019 - 05:31
11
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 12.08.18
Сообщений: 519
Цитата (Gess @ 11.06.2019 - 05:21)

Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.

Что такое задние ноги ?
 
[^]
duke2020
11.06.2019 - 06:20
11
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 23.10.12
Сообщений: 453
Цитата (AlexMonro @ 11.06.2019 - 05:31)
Цитата (Gess @ 11.06.2019 - 05:21)

Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.

Что такое задние ноги ?

Профессиональный юмор, без него нельзя иначе у коллеги окажешся, там где рукава длинные за спиной завязывают....
 
[^]
Козлодуев
11.06.2019 - 06:28
8
Статус: Online


Ярила

Регистрация: 23.11.11
Сообщений: 3424
Цитата (AlexMonro @ 11.06.2019 - 09:31)
Цитата (Gess @ 11.06.2019 - 05:21)

Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.

Что такое задние ноги ?

очевидно же - которые растут из жопы.
 
[^]
vladimurs
11.06.2019 - 06:43
2
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 23.08.17
Сообщений: 76
Цитата
Худощавый, пожилой мужчина, однако несмотря на сухость тела, его мышцы четко контурировались, что несомненно говорило об отличной физической подготовке. Он не курил, не употреблял алкоголь, однако болезнь не пощадила его и атеросклеротические изменения в сосудах закупоривали их просвет


Пить или не пить ? Курить или не курить ?
 
[^]
AlexMonro
11.06.2019 - 07:05
-1
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 12.08.18
Сообщений: 519
Цитата (Козлодуев @ 11.06.2019 - 06:28)
Цитата (AlexMonro @ 11.06.2019 - 09:31)
Цитата (Gess @ 11.06.2019 - 05:21)

Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.

Что такое задние ноги ?

очевидно же - которые растут из жопы.

Понятно . Тогда по логике должны быть и передние ноги ? Где ?
 
[^]
Sabalak
11.06.2019 - 08:08
13
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 9.04.13
Сообщений: 7973
Батя от 7го инфаркта ушел
мать сильно заболела, я как раз из Ливии прилетел - поехал с сестрой, забрали, сестра с госпиталем МО договорилась (сестра - секретчица, мать - военный психолог, полковая мама), батя сильно переживал, что мать не доедет, довезли, готовили к госпиталю, звонит брат - батя ушел
рука в кармане - пытался нитроглицерин достать, не успел - минута и все
так же хочу
неожиданно, за то не больно и родных не мучать

 
[^]
sarders
11.06.2019 - 08:09
0
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 5.02.12
Сообщений: 87
Цитата
Нда, печаль. Только трансплантация сердца в таком случае. Которую бы всё равно вряд-ли выдержал. А ещё заметил, что ни слова о балонном контрапульсаторе. Были противопоказания?


А трансплантация у нас в скрепоносной России бывает? Особенно для простых людей с улицы, как этот мужик.
 
[^]
guardian76
11.06.2019 - 08:30
1
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 13.02.19
Сообщений: 29
Цитата (Gess @ 11.06.2019 - 05:21)
Как-то делали вдвоем ИВЛ и непрямой массаж 40 минут. Девка дала остановку на лидокаин.
скоряки по пробкам гнали.
Адски тяжело. Лучше муку грузить
Пациентку вытащили, но задние ноги парализовало.

Задние ноги, простите, у кого?

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Sanjatar
11.06.2019 - 08:32
-2
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 5.10.17
Сообщений: 2902
Что на вскрытии?
 
[^]
swan01
11.06.2019 - 08:53
8
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 26.07.14
Сообщений: 97
"Вмешались медики скоропомощной бригады, ввели препарат растворяющий тромб, восстановили частично кровоток...стали подавать чистый медицинский кислород...Обмазали грудь токопроводящей жидкостью. В вену ввели адреналин....Пациент умер, его тело буквально одеревенело...Пока аппарат гудел..." - и другой подобный бред.
Это видимо, автор гудел. Ни правильных медицинских терминов, ни выполнения протокола лечения острой коронарной патологии. Полный П короче.
 
[^]
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 25521
0 Пользователей:
Страницы: (3) [1] 2 3  [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы








Наверх