Как выглядит выгорание

Быстро же меня накрыло, самой странно.
Разговор про знали-куда-шли и прочее можно отложить на потом. А сейчас, когда вокруг праздники и всякие чудеса расскажу, как мне это все привиделось в новогоднюю ночь.

via

Десять вечера. Я иду домой с работы, куда меня выдернули утром, прямо от выпекания пряничного домика. Ухудшилась пациентка, которую уже месяц вытаскивали всей больницей. И, казалось бы, вытащили. Сначала тяжеленная пневмония, похоже, в исходе вирусной инфекции. Через пару дней -тяжелейшая кардиомиопатия, с фракцией выброса 18, зонами гипо- и акинеза.

Несколько дней на левосимендане. Вытащили, стабилизировали, сняли с ИВЛ. Перевели в пульмонологию. Оттуда -снова к нам с одышкой. Опять стабилизировали, перевели и через несколько дней она резко ухудшается. Как любят формулировать в Докторе Хаусе: "у вас печень отказывает!" Боль и вздутие живота, цитолиз -ферменты по 5 тыс, лактат 10, жидкость везде, где только можно. Я честно ехала делать плазмаферез -аппарат в другой реанимации, дежурившие там врачи не владеют этим методом, надо было отправить туда нашего доктора...ну и вообще. Приезжаю, пациентка уже на ИВЛ а в крови не определяется ни один параметр коагулограммы и ТЭГ. Вообще. Плазмаферез, естественно, откладывается, переливаем плазму и криопреципитат, вызываем выездные бригады трансфузиологов и врача отделения эндотоксикозов из Склифа. Пациентка стремительно ухудшается, вокруг бегает ее родня -тоже врачи, из другого стационара, с угрозами -вас тут всех посадят!, обвинениями -это все ваши антибиотики! и требованиями немедленно делать плазмаферез. Выгнать я их, конечно, могу, просто вызвав охрану: все границы они уже перешли. Но никуда не деться от простого факта, что пациентка умирает. Ну выгоню я их и вместо обвинений в том, что спасаем недостаточно активно, появятся обвинения в том, что просто убили. И вообще, я искренне считаю, что рядом с умирающим должны быть близкие. Так что сознательно позволяю делать из моей бедной головы сливной бочок.

Все закончилось меньше чем за сутки. Мы успели перелить 3 литра плазмы и 20 доз криопреципитата, ввести коагил, а параметры коагулограммы так и не определились. Трансфузиолог -консультант порассуждала об эндогенных гепариноидах и посоветовала продолжить трансфузию. Сделали КТ -огромная печень (это и при пальпации было понятно, печень росла чуть ли не на сантиметр в час) и жидкость везде. Успели, кстати сделать плазмообмен -1,5 литра. Практически перед смертью.

И вот 31 декабря, 10 вечера, я иду домой совершенно разбитая, в спину мне летят проклятия родственников.

И такие мысли приходят. Смертность в скоропомощной реанимации 25-30%. Практически каждый третий. Ну часть из них, довольно большая, это изначально умирающие, наше дело просто обеспечить банальный комфорт. А за остальных мы вступаем в вот такую битву, которую в итоге проигрываем. Если выигрываем, то это уже остальные 70%. И кажется, что из каждой такой проигранной схватки вырастает дементор, который банально высасывает все, что положено высасывать дементору: силу, надежду, ощущение осмысленности происходящего. С каждым разом дементоры все сильнее, а патронусы...внутри больницы их просто нет. То есть не происходит ничего хорошего, что могло бы перевесить. Ну да, большинство все-таки выздоравливают. Ну так и должно быть, в этом нет ничего особенного. Вне работы, в семье -ну сколько можно тащить из семьи, она тоже не универсальная батарейка.

В общем, патронусы истощаются и гаснут. И все. И никому этого не объяснишь. Дальше вспоминайте все банальности про знали-куда-шли, клятву-гиппократу и вы-живете-за-наш-счет.

Даже если Вы спасёте одного человека - спасибо Вам.

"дементоры все сильнее, а патронусы..." .

Мозг выгорел.

Присоединяюсь.

я видел выгорание человека со вторника до субботы, никому не пожелаю, никогда, никогда такое не видьте

Дай бог Вам здоровья!

Отправлено с мобильного клиента YAPik+

Силы Вам. ПРи всём том мракобесии что сейчас твоится медики и педагоги - самая суть цивилизации.

патронусы нужно наращивать: сериальчик там, травка, сон дневной, секас вконце концов. прогулки....

А я вот что увидел. ТС перечисляет кучу дорогущих дефицитных препаратов, которые вводят литрами. А оплачивают, закупают и правильно хранят их вот эти озлобленные родственники ? Нет.
Счёт за лекарства, которые ТС вливал впустую(это читается в каждой строчке) им не предьявят. А я догадываюсь сколько там нулей.
А кому-то на периферии их не видать никогда. Как и этих чудесных аппаратов. КТ печени по щелчку пальца.
Хм

Это сообщение отредактировал ЛексКекс - 7.01.2019 - 07:02

Мать когда то работала на скорой, давным давно, очень тяжёлая работа, и порой неблагодарная. Здоровья им и сил

Размещено через приложение ЯПлакалъ

всё в Дом, всё в дом наш новый надо...

Коллеги, это копипаста.

По теме. Работать врачом – подвиг. Особенно в условиях дефицита финансирования и окружающего мракобесия.

сильно ...

И что, в этом врачи виноваты?
А попробуй, не введи все это - умрет (без этих дорогостоящих тоже умер бы), но опять - врачи виноваты, убили. И прокуратура в унисон с родственниками.
Ведь Гиппократу давали.

и да, клятву Гиппократа врачи не дают.

официальная клятва врача Российской Федерации.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Статья 60. Клятва врача:

Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома дают клятву врача следующего содержания:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать своё профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Клятва врача даётся в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты. Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

ну и собственно сама Клятва Гиппократа которую врачи никогда не дают:

«Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками, и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора;

наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария.



Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и своё искусство. В какой бы дом я ни вошёл, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Просто поражает то, насколько прочна убеждённость в том, что каждый врач связан самой настоящей клятвой Гиппократа. И ведь никто и никогда, ни один официальный медицинский орган, никто из врачей не попытался почему-то развенчать перед гражданами (т.е.пациентами) это заблуждение.

Хорошо когда есть хорошие врачи и хорошая техника, хорошие лекарства.
В нашем городке жена лежала в больнице.
Всему отделению со всеми разнообразными диагнозами врачи прописывали одно лечение - капельница магнезии...

Мне кажется, что текст написан русскими буквами и словами, но про больницу в Израиле. Даже не в Европе. Очень все круто, умно и быстро, анализы/лекарства и тд.
Про деньги ни слова. Прокуратурой не пугают. Ну накричали родственники-врачи, драться же не лезли. Спалить отделение не обещали

Это сообщение отредактировал ЛексКекс - 7.01.2019 - 07:25

Очень знакомо. Было в практике - реанимация и приемный покой. Но по делу-кардиомиопатия называется ТакаЦубо,
Зачем плазмаферез? У больной видимо был embolic event. Зачем льёте плазму? Что искали на КТ?
А в целом коллега - видимо вы работу свою любите и дай Бог вам удачи. А по поводу выгорания - частая тема в медицине, в тч и на западе. Стресс и нехватка времени. Лично я разбавил узкой специализацией и академической работой. Стало легче. Хотя и до сих пор дни бывают (причём еженедельно) что приходишь домой а сил нет. Совсем.

В общем - удачи.

Размещено через приложение ЯПлакалъ

А, копипаста.....
А я распинаюсь...

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Санитарил год в реанимации перед поступлением в мед. И в реанимационных мероприятиях участвовал, несмотря на отсутствие медобразования (на уровне принеси-подай-отойди, не мешай). Так вот, работёнка у них, реаниматологов - просто пиздец! Какой-то особой благодарности в виде бонусов они и не получают, зато в случае смерти пациента(а перетаскал я покойничков за год в морг..) всех собак вешают именно на них. Работа - благороднейшая, как на скорой. И, увы, такая же неблагодарная.

Здравый смысл должен присутствовать.. Успели сделать плазмообмен.. Для чего? Когда по см в час.. А бардак и начинается с родственников в реанимации и боязни кто чего скажет

Слов нет ,кому то все плюшки ,и результат смерть ,а в глубинке молодым и здоровым нечем помочь! Ну а врачам сил и здоровья при том мракобесии ,что творится они находят силы работать

Гарри Поттера почитай. Сам только что узнал,что это такое Хотя и по смыслу текста уже догадывался.