Скорая помощь занимается не тем

Скорая занимается не тем, для чего была создана.

Да, пациенты часто учат нас и жить, и лечить — особенно пожилые. Отрезвляет вопрос: зачем вы тогда вызвали скорую, если сами все знаете?


Обычно смена проходит так: пришел утром, поздоровался с полусотней человек, переоделся в форму, принял смену, проверил-посчитал оснащение на бригаде, получил вызов, сел в машину, сообщил адрес водителю.

На вызове: опрос, осмотр, обследования, постановка диагноза. Если необходимо – госпитализация в стационар или рекомендация о дальнейшем лечении.

Время на вызове ограничено, если бригада неукомплектована (один фельдшер и водитель) нужно в одиночку успеть выполнить работу за двоих – и по лечению, и по написанию документации, и по общению с больным.

Оснащение и оборудование, с которым бригада идет на вызов, весит немало, одному человеку, особенно женщине, тяжело поднимать как минимум 12 кг (укладка и кардиограф). Шлагбаумы, установленные в московских дворах, сильно мешают: часто у пациентов нет ключа, и ночью, бывает, приходится идти пешком до подъезда, тащить все на себе.

Бригада обязана организовать транспортировку больного, но нести его сами сотрудники 103 не обязаны – у каждого и так сорвана спина. Напомню, что это врачи, а санитаров в бригадах практически нет. Водитель вообще не имеет права покидать машину. А родственники почему-то убеждены, что все скорая должна.

Работая, видишь, что вызывают скорую часто вовсе не те, кому действительно нужна помощь. Служба занимается не тем, для чего была создана.

Скорая должна не лечить, а спасать: при действительно острых состояниях и травмах стабилизировать состояние, чтобы довезти до стационара человека живым.

Но в реальности же экстренных вызовов не более 10%, остальное время сотрудники 103 ездят по непрофильным вызовам и ведут разъяснительную работу, «лечат словом».
Пример непрофильного вызова: бабушке не спится, она в 3 часа ночи решила померить давление и намерила 180/100 при нормальном 130/80. Выпила таблетку и вызвала скорую. К моменту приезда скорой давление 140/90. Смысл вызова? Что делать — известно, таблетка имеется и эффективна.

Или вызов, на котором приходится слышать: «нам показалось, что наш тонометр неправильно показывает».
Подобных вызовов огромное количество. Усталость накапливается, потому что смысла мало.

Эмоциональное выгорание врачей скорой происходит примерно через два года.

Появляется потеря интереса к работе, нежелание идти на смену, копится раздражение, негатив. Цинизм и «толстокожесть» возникают как защитная реакция. Душу можно отвести только в разговорах с коллегами: ведь из-за специфики работы мало кто может в полной мере понять сотрудника скорой. Никакой другой психологической помощи для наших сотрудников нет.

Коллеги, конечно же, сочувствуют, выслушивают, поддерживают. А так — спасает только отпуск или длительный перерыв в работе. Обязательно нужно иметь хобби или иные интересы, чтобы переключаться.

Многие работники «скорой» дополнительно учатся, получают одно-два высших образования.

Главный стресс в том, что никогда не знаешь, что тебя ждет. Находишься 24 часа в постоянной готовности к чему угодно.
Работа днями и ночами без сна, но с правом отдыха в свободное от вызовов время. Зимой этого времени нет вообще: нагрузка на скорую больше из-за повышения уровня общей заболеваемости, обострения хронических болезней. Например, когда объявляют эпидемию гриппа, люди пугаются и чаще вызывают 103.

Врач, фельдшер скорой помощи постоянно находится в тисках, под давлением с трех сторон:

Это приказы начальства — кабинетных чиновников, не работавших «на линии» и просто строящих карьеру в медицине.

Это бессмысленные вызовы пациентов и порой негативное отношение к врачам.

А еще противостояние между скорой, поликлиникой и стационаром.

Врачи приемных отделений нередко относятся к врачам скорой высокомерно, пренебрежительно.
Мы ведь привозим им работу, да еще нередко с «неправильными» диагнозами. Конечно, возможности диагностики в стационаре и на этапе скорой помощи не равны. Кроме того, скорая привозит пациентов уже по профилю, к узким специалистам, которые имеют больший опыт в своей области и возмущаются, увидев спорный диагноз.

Однако мы имеем право на гипердиагностику — поставить предварительный диагноз «серьезнее», если это в интересах пациента. А больных, которым стало плохо на улице или которые живут в плохих условиях, просто нельзя оставить на месте, так как их состояние может ухудшиться от обстановки, в которой они находятся.

Врачи из больниц, относящиеся к скорой с некоторым презрением, не учитывают, что нам приходится работать не в условиях оснащенной больницы или поликлиники, а на территории пациента, используя в основном свои две руки и тонометр, часто в одиночку. Работники стационаров и поликлиник иногда просто не представляют себе того, с чем сталкивается скорая помощь.

Российский пациент XXI века
В медицине сейчас происходит смешение «советского» и «капиталистического», причем в худшем проявлении того и этого. Общество потребления рвется и в медицину: часто, приезжая на вызов, с порога либо прямо слышу «вы должны», «вы обязаны», либо ощущаю это по манере общения. Но медицина еще не стала в полной мере сферой услуг, куда ее стремительно вытесняют.

По крайней мере, работающие сейчас сотрудники скорой изначально хотели спасать людей, а не обслуживать. А многие пациенты хотят именно обслуживания: консультацию, просто поговорить… В итоге возникает конфликт интересов пациента и скорой.

Если человек требует особой вежливости, улыбку в два часа ночи и тому подобное – это явный признак, что экстренная помощь ему не нужна.
Часто люди хотят «помочь» чужими руками, не пачкая свои, например, вызывая нас в теплую погоду к бомжам, спящим пьяными, к которым не подходят сами, сразу набирают 103, — «пусть приедут, разберутся». Служба бесплатная, вызвать можно практически по любому поводу — так почему бы не набрать 103?

Требовательность без желания взять на себя хотя бы часть ответственности, хотя бы за свое собственное здоровье, — очень утомляет и раздражает врачей.
В современном мире сократился список лиц, к которым можно безнаказанно предъявить подобные претензии. Служба же скорой помощи — безотказная, поэтому перед лицом сотрудников 103 постоянно происходят семейные скандалы, им в лицо высказывают недовольство всей медициной, изливают обиды на жизнь. Думаю, это и вопрос воспитания людей, и отношения к медработникам как вечно всем обязанным существам. В условиях кризиса такое отношение обостряется.

Конечно, понятно, что люди в плохом самочувствии часто более тревожны и склонны беспокоиться – от этого и относятся к скорой так эмоционально.

Но вот что интересно: критические пациенты, которым реально нужна скорая, ждут до последнего, оттягивая вызов.
Их потом приходится везти в больницу уже с риском для жизни, который был бы меньше, позвони они в 103 на несколько часов раньше. А те, которые просто «боятся», хотят поговорить, — вызывают скорую чаще и их вызовы оказываются, по сути, ненужными, им просто нужно сходить в поликлинику к врачу.

Отдельная категория пациентов – пьяные, наркоманы, агрессивные, психически больные. Психически больные – совсем отдельная. Принудительная госпитализация психически больных существует только в случае угрозы для жизни их самих или окружающих. Однако из-за уменьшения количества коек – пресловутой оптимизации — многие пациенты, жившие годами в стационарах, отправлены домой, под присмотр психдиспансеров. Что из этого получится, пока никто не знает.

Люди полюбили жаловаться

В результате реформы и «оптимизации», сокращения количества больниц, койко-мест, расходов на лечение медицина логично становится менее доступной для многих. Людям придется к этому привыкать, но государство стремится сохранить лицо и заявляет о том, что все остается как есть, — и зря. Между заявлениями из телевизора и реальностью огромная пропасть.

Люди полюбили жаловаться, и им услужливо открывают одну за другой «жалобные книги»: сайты в интернете, горячие линии. Пациенты возмущаются чем угодно, начиная с «не так посмотрели», «не помыли руки» (кстати, мыть руки мы не обязаны, протираем их антисептиком или в перчатках работаем) до «приехала одна фельдшер и отказалась тащить на себе моего мужа, отправила искать мужчин».

В медицине для жалоб, конечно, раздолье, во многом из-за завышенных ожиданий. Человек часто не знает, что лучше: вызвать врача из поликлиники или скорую? Думаю, помогла бы разъяснительная работа с населением — когда можно вызывать скорую помощь, а когда нужно самому добраться до врача, и реальные штрафы за необоснованные вызовы.

Что касается госпитализации, то существуют определенные показания, которые могут отличаться от желаний больных, особенно в созданных государством условиях, когда койко-место с недавних пор оценивается в тысячах рублей в сутки; сокращены и сроки пребывания в стационаре. Но никто этого не объясняет людям.

http://www.feldsher.ru

штраф за "ложный" вызов
степень ложности должен определять врач/фельдшер скорой
многих отрезвит, ИМХО

пока не назовут скорую помощь "экстренной", и не введут штрафы за вызовы на 37.7 и поносы. такая хуйня будет продолжаться дальше

господа - Ваша работа нервная и непредсказуемая - терпения Вам и низкий поклон - спасли меня как-то...

Альтернатива штрафу - это разделение услуг скорой помощи на те, что покрываются медицинской страховкой (состояния, требующие неотложной медицинской помощи и госпитализации) и на оплачиваемые непосредственно "не совсем больным". По прейскуранту.

P.S.: В некоторых странах скорая помощь - вообще частный бизнес.

Это сообщение отредактировал Sulphurium - 20.05.2018 - 08:37

Причем от 100 тысяч. Сразу отпадет 99% любителей "попиздеть за жизнь" и "порезал пальчик три дня назад, но вы все таки посмотрите"

А почему это штрафы за 37.7 должны быть? Несколько раз болел, один раз прямо на работе прихватило с температурой, пришел в поликлинику- врачей НЕТ, приходите завтра или вызывайте скорую на дом, они справку дадут для открытия больничного в амбулатории. Так и говорят- не ходите к нам с температурой, вызывайте скорую. В итоге пожалел скоряков и пошел завтра, в результате больничный оформлен со следующего дня, а предыдущий пришлось брать за свой счет. Оно мне надо в следующий раз?

Это сообщение отредактировал Baldy - 20.05.2018 - 08:36

Ситуация - родственников нет, совсем нет, соседи - такие-же старики? я с соседом в соседний дом ходили, одинокого деда в скорую отнести, ветеран Великой Отечественной, живет один.

Моему соседу - 70+, мне 55 было. Других не было.

Доктор Чилтон, - робко сказала она , - мне кажется у Вас самая радостная работа на земле.
Доктор окинул ее изумленным взглядом.
-Радостная?- Да куда бы я ни шел, я вижу одни страдания!- горестно воскликнул он.
Люси Мод Монтгомери ;Аня из Зеленых Мезонинов;.

меня устраивает НАША скорая, а кому не так, едут лесом или САШ мне по...

ну на самом деле от поноса можно и умереть. холера называется. слышали что-нибудь? а у детей гиповолемический шок за пару дней, а иногда и за сутки.

не все тяжелые состояния сопровождаются высокой температурой.

к сожалению обыватель не всегда может самостоятельно диагностировать свое заболевание и определить угрозу жизни. разумеется речь не о быдло-элементах, которые вызывают 03 что бы самоутвердиться.

проблема решается возрождением неотложки и сортировкой вызовов на моменте обращения. а для этого нужна минимальная грамотность населения и знание простейших вещей о своем организме.

касательно пожилых - проблема в голове. с возрастом начинается старческая деменция, которая выражается и в этом тоже. бабки вызывающие поговорить за жизнь как правило хорошо известны на подстанции. здесь проблему решил бы социальный уход на должном уровне. но где в богатейшей в мире стране найти 30-50 тысяч в месяц на соц работников.

Тебя-то да, а вот скоряков нет. Они хотят как в США, чтоб зарплата у врача по полляма долларов в год и он только лечением занимался, а на вызова гоняют санитары, они же парамедики.

flappysbeard- ты к чему призываешь? от тебя пахнет!!!!

Понос и температура не убивают за полчаса, значит, у пациента вполне есть время добраться до приёмного покоя, а там уже и угрозу определят, и определят куда надо(да, всякое бывает, я в курсе, но в основном всё будет как надо). Скорая должна заниматься именно экстренными состояниями - инфаркт, инсульт, анафилактический шок.

Циммерман -ты в САШ был? скорую вызывал? не пиши о чем не знаешь

Циммерман -ты о чем? ты за чем?-проплатили?

Потому что от этого не умирают.

Про такси для лежачих не доводилось слышать? Ах денег нет? Ну извини - на дворе капитализмЪ

Таки есть друг Мойша, который работает именно на скорой. Получает приличный гешефт, правда, работает много.

Любишь вызвать скорую, потому что что температура 36.7, ударился пальчиком об угол или посрал как-то не очень?

Ну тогда понятно, что штрафы за ложный вызов тебе не удобны

Циммерман - мойше привет!!! тока скажи скока стоит его приезд и чем он может помочь когда приедет?

И совершенно нормальное желание. Я вот тоже хочу, что бы полиция по принципу США у нас была устроена. Хорошее тех.обеспечение, жизнь сотрудника важнее жизни преступника, главное - остановить правонарушение, а не задержать, хорошие зарплаты, пенсии, профсоюз.