Медицинского ЯПросвещения пост. Опухоли

Всем привет, дорогие ЯПовцы! Некоторое время назад я писал пост о том, что такое кровь, как происходит её донорство и переливание (тут), все аспекты охватить не удалось, но глобально донести идею получилось, главное что народу понравилось. Теперь, спустя долгое время, преодолев тяжёлое бремя ленивой жопы, я взялся за новую, так сказать, статью. Сегодня просвещение в медицинской тематике мы посвятим такому важному явлению в нашей жизни, как различные новообразования или, иначе говоря, опухоли. Как и в прошлый раз мысли сугубо из моей головы, а не школьных форумов, а мысли в голову вкладывались виднейшими умами военной медицины и написанными ими учебниками.

Картинки взяты из интернета для более красочного понятия сути вопроса, всего будет 13 частей текста с картинкой.

Итак, для того, чтобы понять, что это такое и почему эти самые опухоли возникают, придётся немного проникнуться философией и, как бы то ни было, чем-то похожим на евгенику. Ни в коем случае не призываю к ней и не являюсь адептом, это нужно для понимания сути. Так-с! Зачем мы живём? Точнее, глобально, в чём же смысл жизни всех организмов? Всё просто и прозаично. Родиться, вырасти побольше и посильнее, поесть и размножиться. Если ещё проще – размножиться. То есть оставить свои гены дальше в роду, тем самым сохраняя вид. Если разделять функции по полам, то задача мужских особей как можно больше посеять своих генов, а женских – отсортировать лучших самцов и дать именно им оставить свои гены.
Таким образом, женские особи отвечают за выживаемость вида. Если в брачный период, допустим оленей, к оленихе подойдёт два самца – большой и сильный и небольшой, слабый и с недоразвитой ногой, то выбор очевиден. Почему? А потому что от слабого родятся такие же дети и стадо вымрет, потому что не будет приспособлено к данным условиям среды. Если в Сибири будет два животных – одно с густым белым тёплым мехом, а другое бурое и почти лысое, то мутации первого ему помогут выжить и продолжить род, а мутации второго нет. В общем-то, все видоизменения всех видов в ту или иную степь – это когда-то закреплённые в эволюции мутации, которые прижились в данных условиях. Как говорится – выживает сильнейший, ну в данном случае самый приспособленный, что в принципе тождественно.

Итак. К чему я с этого начал? К тому, что в одной, скажем популяции какого-то вида имеются особи разных поколений с разными генами и мутациями, по-разному приспособленными к текущим условиям жизни. Есть молодые особи, половозрелые и сильные, чьи гены помогут процветанию вида, а есть уже старые особи, которые не помогают в охоте либо тормозят перемещение с пастбища на пастбище, что тормозит развитие данной популяции и ставит вид под угрозу. И тут-то в игру вступает природа. Если этих старичков не съедят хищники или по тем или иным причинам не погибнет в тех или иных условиях, то у него разовьётся не что иное, как опухоль. Таким образом, мы пришли, хоть и довольно долгим путём, к философскому и глобальному смыслу неопластических процессов – устранение, так сказать, ненужных особей. Это если очень грубо. То есть это способ очистки генофонда. Природный. А это значит, как говаривал один советский патологоанатом – всем суждено умереть от опухоли, но не все до неё доживут.

Что же такое опухоль? Это патологическое неконтролируемое организмом разрастание той или иной ткани. Значит, со смыслом мы разобрались, теперь чуть сложнее, каким образом возникают сие новообразования. Все вы знаете, что клетки делятся, и делятся, и делятся в нашем, да и в любом, в общем-то, многоклеточном организме. А то, как часто они делятся, зависит от их функции, расположения и дифференцировки. Если с первыми двумя понятиями чуть проще, то касаемо дифференцировки могут возникнуть вопросы. Это процесс, так скажем, конкретизации клеток для определённой функции и места. Ведь мы все появились в результате слияния двух клеток, а теперь их в нас в среднем 70 килограмм. 2-3 из которых бактерии кстати. В процессе эмбриогенеза все органы и ткани появляются из тотипотентных стволовых клеток. Это такие стволовые клетки, которые могут превратиться во что угодно, в зависимости от того, в каком окружении находятся. Для аналогии – рождаемся мы все примерно одинаковыми и возможности, в целом, у всех одинаковые. Ну, если так посудить, любого ребёнка можно превратить в президента или БОМЖа. Всё зависит от окружения и жизненного пути. То же самое и со стволовой клеточкой, где она находится и куда попадет, предвещает её судьбу.
Почему так важна дифференцировка? Продолжая аналогию, есть высокодифференцированные клетки с узконаправленными функциями, а есть довольно простые. Президентов у нас маловато и подготовить каждого дело довольно затратное, а порой и заменить некем, а тех же самых, допустим, менеджеров очень много и они, в большинстве своём, взаимозаменяемые. Один забухал – уволили, наняли нового. Не проблема. Так же и с клетками. Допустим, мышечные клетки сердца – кардиомиоциты – высокодифференцированные клетки. Очень. Настолько, что они не делятся и их гибель ведёт к необратимому снижению функции сердца. Вот чем опасен инфаркт миокарда. Зато не бывает опухолей сердца, не считая метастазов. И, вспоминая разговор о стволовых клетках, пытались эти кардиомиоциты восстановить, помещая к ним стволовые клетки, но пока что всё это не очень удачно. А вот эпителий кишечника полностью обновляется за неделю. Ну, то есть если сравнивать с фирмой, каждую неделю там полностью новый персонал, который в течение новой недели увольняют. Или убивают. Или ещё что-то. От фирмы зависит.

Ладно, чего-то я ушёл от темы. Про дифференцировку вроде бы понятно, чем дифференцированней клетка, тем она меньше делится или не делится совсем. Как нервы, которые не делятся, но очень хорошо растут. По 1 миллиметру в день. Поэтому если отрубило палец, то его надо в двойной пакет со льдом, срочно в больницу, его пришьют и через месяц его опять можно смело показывать в пробке тем, кто поворачивает с неправильного ряда. А если клетки простые, то они делятся весьма охотно и ничего им не мешает. И в этом проблема. Опять, прибегнем к аналогии. Если вы что-то строите или ремонтируете, а оно постоянно ломается, то рано или поздно в результате тех или иных событий ремонт или стройка пойдут по неверному пути. Так же и с организмом. Ткани, подверженные и без того регулярному делению при воздействии на них каким-то внешним агентом могут начать делиться не так и не туда. Тут-то и возникают новообразования.

Такими факторами являются огромный список веществ, физических процессов, биологических агентов и прочего, прочего, прочего. Радиация, химические вещества, вирусы, употребление неправильной пищи, злоупотребление алкоголем, применение наркотических средств и сильнодействующих веществ, курение, анальный секс и много всего прочего. Всё это в той или иной степени способствует развитию неопластических процессов. Теперь немного о терминологии. Так как почти вся медицинская терминология состоит в большей степени из латыни, чуть в меньшей из греческого языка, естественно, что названия болезней берутся не с потолка. Например, окончание –ит (ларингит, фарингит, тонзиллит, менингит, аднексит, целлюлит (воспаление подкожной клетчатки, а не просто жирок на ляшке) и прочие) означает воспаление. В начале слова идёт обозначение места, потом что с ним. Исключение – пневмония – воспаление лёгких. Тут уж так повелось. А вот для всех опухолей окончание –ома – базалиома, меланома, аденокарцинома. Им название даёт не орган, а ткань, из которой произрастает опухоль. Железистая – аденома, соединительная – саркома или фиброма, просто ткань разная бывает, жировая – липома. Могут комбинироваться, если несколько сразу.

В терминологии, патогенезе, значении понемногу разобрались. Внимательные читатели могли заметить, что я ни разу не упомянул термин «рак». И это неспроста. Потому что «рак» применительно использовать лишь в случае произрастания опухоли из эпителиальных тканей. В процессе эмбриогенеза весь организм строится из 3 листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. То есть наружный листок, средний и внутренний. Вот те ткани, которые развиваются из энтодермы и поражающиеся онкологическим процессом имеют право называться раком. Поэтому никогда в жизни не бывает рака мозга или костей, потому что они имеют другое происхождение. В серьёзных СМИ и т.п. вы навряд ли увидите термин «рак мозга», так как там люди не совсем тупые, но впредь вы можете смело плевать людям в лицо, услышав вышеуказанную концепцию. Почему такое название? Потому что, боюсь соврать, то ли древние греки, то ли древние римляне, кажется всё ж таки последние, тяготея к познанию тела людского, дабы века не средние, проводили разрез опухолей, а частыми были опухоли молочной железы. Так вот из-за структуры молочной железы опухоли на разрезе напоминали рака, членистоногого в смысле, так и повелось.

Какие же опухоли чаще поражают мужчин и женщин? В современном мире самые частые злокачественные новообразования у мужчин возникают в лёгких. Потом идёт колоректальный (толстая и прямая кишки) рак и желудок. Наибольшая заболеваемость и смертность у женщин от злокачественных процессов в молочной железе, потом идут колоректальный рак и шейка матки. Как сами можете догадаться, что структура заболеваемости у разных полов разная, связана с тем, что мужчины больше работают на опасных производствах и тому подобное. Ещё немного о факторах риска. Рассмотрим их несколько глобально. Радиация, или правильнее, всё ионизирующее излучение. Оно действует на ДНК клеток, вызывая его повреждение, а так же облучая клеточные молекулы, вызывая превращение воды (Н2О) в перекись (Н2О2), что так же губительно. Повреждение ДНК приводит к нарушению репликации, т.е. деления клетки, и это вызывает неконтролируемый рост. Патологическое состояние организма под действием радиации называется лучевой болезнью. Которая появилась как нозологическая форма после событий 6 и 9 августа 1945 года.

Другой фактор риска назовём глобально – химические агенты. Могут попадать разными способами, не будем углубляться, будь то газы или аэрозоли, таким образом повреждается дыхательная система, будь то жидкости или твёрдые вещества, что можно выпить или съесть, повреждая желудочно-кишечный тракт. Следующий фактор – механическое повреждение. Сюда же отнесём пищевые факторы. К примеру, есть ряд племён на крайнем севере, которые питаются замороженной рыбой, то есть как лёд консистенцией, потому что хранятся в вечной мерзлоте, а запивают всё кипящим чаем. То есть реально кипяток. Поэтому и страдают раком пищевода. Таким образом, чересчур горячая или холодная пища, очень острая, кислая еда вызывают повреждение слизистой ЖКТ. Как и чрезмерное употребление алкоголя. Помимо еды механически повреждать можно каким-либо другим способом другие органы – кожу например. Или слизистую прямой кишки. Я уже упоминал это, но слизистая ректума не предрасположена к сильным фрикционным нагрузкам, поэтому пассивным геям суждено заболеть не только ВИЧ и гепатитами В и С, но и получить рак прямой кишки.

Далее. Инфекции. Есть ряд вирусов или других инфекционных агентов, действие которых тем или иным образом может способствовать возникновению злокачественных новообразований. Нет таких, которые прям обязательно вызовут эти процессы, но как фактор риска исключать нельзя. А теперь, в общем-то, самый важный фактор, без которого никуда. Это наследственность. Она вообще важна для любых заболеваний. То есть если у вас в роду никто не страдал сердечными проблемами, то с высокой долей вероятности можно сказать, что и вас это не постигнет. Как и наоборот. Поэтому если знаете, что бабушка трижды оперировалась по поводу рака толстой кишки, а у папы рак желудка, то вам надо быть настороженным и держать данный процесс на контроле.

Теперь немного о разновидностях новообразований. Во-первых, доброкачественные и злокачественные. Как их отличить? Первые состоят из неизменённой ткани, то есть из дифференцированных клеток, растут наружу, т.е. не в орган, а в просвет/полость, растут медленно, имеют капсулу вокруг, не отравляют организм, не дают метастазов и не убивают тех, у кого не развились. Злокачественные же наоборот – ткань видоизменена, причём, чем ниже дифференцировка, тем хуже прогноз, растут эндофитно – т.е. вовнутрь органа, разрушая его, не имеют капсулу, дают метастазы и люди от них умирают. Плюс растут быстрее, могут очень быстро и, при некоторых опухолях, говорят, что люди сгорают на глазах.
Классификация рака TNM. Так, теперь пошла серьёзная программа 3 курса медвуза. Но данное понятие несложное и, как и всё остальное, носит ознакомительный характер, вдруг кто где-то встречал, но не понял. Что значит эта аббревиатура – T – tumor, т.е. сама опухоль. Цифра после неё означает, насколько глубоко пророс рак. От 0 до 4 и зависит от конкретной локализации новообразования. Для разных органов по-разному. N – nodus – узлы, точнее лимфатические узлы. 0 – не поражены рядом лежащие лимфатические узлы, 1 – поражены, 2 – поражены отдалённые лимфатические узлы. M – metastasis – метастазы. 0 – нет, 1 – есть. Таким образом, если идёт речь про рак желудка, то T1N1M0 – опухоль только в толще слизистой, есть поражение регионарных узлов, отдалённых метастазов

Симптоматика. Сказать, что разнообразна, не сказать ничего. Всё зависит от того, где локализуется новообразование. Проблема в том, что зачастую симптомов нет никаких до тех пор, пока это не становится уже серьёзной необратимой проблемой. Исключение – опухоли головного мозга, так как места там в обрез, и любое образование вызывает симптоматику. А в остальных местах есть куда двигаться, а это значит, что эти образования могут быть незаметными довольно долго. А вот чтобы заподозрить у себя какой-то нежелательный процесс, есть ряд симптомов, которые называются симптомы тревоги. А именно – возраст старше 50 лет, боли, особенно ночные, похудение довольно сильное и прогрессирующее, прогрессирование симптоматики заболевание в течение времени, различные кровотечения, в том числе кровь в кале, усиление слабости, головокружения, повышение температуры, не связанное с какими-то инфекционными процессами и т.д. Поэтому будьте внимательны к себе и близким, если вдруг замечаете что-то подобное, то лучше обратиться к врачу.

Лечение и профилактика. Касаемо лечения что можно сказать, если опухоль доброкачественная и сильно не меняется и жить не мешает, то в принципе в плановом порядке лучше по возможности удалить, те же родинки например. Потому что некоторые доброкачественные новообразования могут малигнизироваться, то есть стать злокачественными и тут уже всё будет гораздо хуже. А касаемо злокачественных опухолей, то для лечения используются 3 направления – лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство. В целом всё лечение можно разделить на 2 глобальные группы – радикальное и паллиативное. Первое подразумевает введение болезни в ремиссию, то есть удаление опухоли, облучение её и подавление химиотерапией (если очень обобщить), а второе подразумевает улучшение и облегчение уровня жизни больного при невозможности радикального лечения. Используется в случае возникновения каких-то неотложных состояний (например, кишечная непроходимость) или если заболевание приносит серьёзное ухудшение жизни.
А если сказать пару слов о профилактике, то есть некоторые механизмы, которые помогут избежать или максимально отсрочить неприятную болезнь. Например лучшей профилактикой рака молочной железы (груди по-простому) является грудное вскармливание. Также 3 и более родов предостерегут от рака матки. Мужчин регулярная половая жизнь (то бишь регулярная эякуляция) спасёт от таких заболеваний, как простатит, аденома простаты и других неприятных процессов в половых органах (естественно, что лучше всем этим заниматься с кем-то одним, женой в идеале, дабы не подхватить какую-нибудь инфекцию или удар скалкой по голове). Соблюдение диеты в плане питания полноценного, по минимуму какой-то раздражающей пищи (острого, солёного, чересчур горячего, механически грубого), не злоупотреблять алкоголем, есть и мясо, которое источник белка, аминокислот и множества других полезностей, и растительную пищу, так как травка питает кишечные бактерии в вашем толстом кишечнике. А лучше ещё регулярно проходить диспансеризацию, в идеале раз в год проходить ФГДС, а ещё лучше и колоноскопию потерпеть. Ну и вообще полностью исследоваться. Особенно, если есть наследственная предрасположенность.

Резюме. Дабы подытожить всё вышесказанное, в первую очередь хочу заявить, что данная информация несёт ознакомительный характер. Рак – заболевание неизлечимое и пока что окончательно его вылечить не научились. Но при своевременной диагностике есть шансы справиться с ним минимальными потерями. Ввиду того, что данная тема весьма обширна, написано всё достаточно поверхностно, если кого заинтересовал, может углубиться в суть проблемы. Если я что-то важное упустил или указал неточно, прошу простить и исправить, если в теме будут врачи-онкологи со стажем, критику принимаю охотно. Главный посыл данного поста был – берегите себя и родных, следите за здоровьем, лучше лишний раз провериться и с минимальными потерями продлить жизнь и радовать близких, бесить недругов и так далее. Всем добра, берегите себя, а я постараюсь в скором времени немного рассказать об инфекционных заболеваниях, если будет востребованность.

На этом я закончил, всем приятного времяпрепровождения!

и пусть минет нас чаша сия

Спасибо, хороший пост. У мамы был рак молочной железы, а у деда рак легких. Всё понимаю, поэтому всегда прислушиваюсь к своему организму.

Ну раз нравится, значит буду продолжать) Берегите себя!

дело в том, что мы выхухоли, и нам как бы похухоль сказала, что нехухоль гнать про нихухоль

пиши дальше..доходчиво и популярно получается

Какой-то сумбур, если честно. И что это за "тотипотентные клетки"? Есть плюрипотентные и полипотентные СК.

Кароч из статьи я понял, что у азиатов, алкашей и тех, кто ебется в жопу повышенная вероятность заболеть раком)

Очень доступно для понимания.Спасибо Вам!!

Гельфанд очень хорошо всё объяснил.

Интересно, спасибо ТС, позеленил

Это сообщение отредактировал Оригинал - 17.02.2018 - 21:57