Артериальная гипертензия, и с чем её едят

Как определяли что завышает?

За время ординатуры меня научили стернотомировать, торакотомировать, торакофоренолюмботомировать, открывать любые артерии, дали соперировать венки, пришить пару бедренно-подколенных шунтов, дали сделать одного лериша и одну брюшную аневризму. Для российской ординатуры не мало, хотя моими наставниками были Степаненко и Генс. В аспирантуре я не был, просто после ординатуры там же и задержался ещё на пару лет поработать. Что до команды Белова, то у них была серия в Asian cardiovascular & thoracic annals, к примеру, хотя большим достижением для хирургов писанину не считаю. Удел хирурга case report, а не метаанализ или контролируемое двойное слепое по примеру протокола вывода на рынок фармпрепаратов. Так что, не все так плохо. Для сравнения, проходя Basis Weiterbildung Chirurgie в одном очень известном кардиохирургическом месте, заметил, что все врачи независимо от опыта в прошлой жизни начинают зашивать ноги по три-четыре раза на дню, потом брать вены, потом открываться, и т.д., но все постепенно и всем плевать, что ты уже раньше что-то умел, к концу «хирургического» года, который по разным причинам может затянуться на полтора-два календарных, хирург уносит с собой список, прдублированный в двух электронных системах, из сотни-другой первых ассистенций на всех возможных кардиохирургических вмешательствах, без учёта рестернотомий, которые выносятся в каталог отдельно. При этом он не оперирует сам вообще. Так что разница только в количестве, а суть та же. Получить первые операции немецкий начинающий кардиохирург может только после «реанимационного» года, который тоже нередко растягивается на полтора-два календарных. И даже если ты был супероператором в прошлой жизни и имеешь список необходимых операций, скажем, из России, то все равно подтвердить звание врача-специалиста можешь только после Basisweiterbildung. У меня в голове данные Bundesaerztekammer за 2012 год: средняя продолжительность обучения на врача-специалиста в области хирургия сердца составляет 9 лет и 8 месяцев. Просто поверьте, этот путь по своему классный и опыт уникальный, но это точно не быстрейший путь к столу в качестве оператора. Да и большинство свежевыученных тут же теряют право требовать свои операции (в обучении можно) и оседают на прежних же ассистенских должностях, поскольку ставок для врачей-специалистов кардиохирургов в Германии в несколько раз меньше, чем самих врачей-специалистов.

Это сообщение отредактировал copra - 8.04.2015 - 07:11

специально залогинился и зашпалил. достала, чесслово...
ты хотя бы пару-тройку кг скинь для начала...

Это сообщение отредактировал Esquirewm - 8.04.2015 - 10:37

Странное давление. Когда впервые в жизни измерили давление 100\90.
Бывает 120\100.Если повышается, то 140\100. И так более 40 лет.
Когда попадаю к врачам(медосмотр) всегда направляют на ЭКГ.Но всегда молча отпускают.
Почему бывает такой маленький разбег давления сист от диаст?

Это сообщение отредактировал забор - 8.04.2015 - 11:04

в плане рисков снижения ХОБЛ разве что. курение в принципе вредно. соль увеличивает натрий плазмы, а следоваельно ОЦК (в посте указано) - тоже одна из причин АГ.

Добавлено в 12:13

увеличенный диастолический объем? причин много

контрольное измерение механическим тонометром насколько я понимаю

А знаете, господа Яповцы, я тут подумал, что раздумье и мысли о том "а все ли ништяк с моим давление" ни к чему хорошему не приведут. И как итог: записан на сегодняшний вечер на процедурку: Cуточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру (СМ-ЭКГ, ХМ-ЭКГ)

Цена вопроса 3,000 руб - что дороговато, но точно даст правильные ответы на много вопросов.

Всем здоровья и бобра! И да, спасибо ТС за поднятую тему! Вы походу действительно врач, который хочет помогать людям. Спасибо Вам за это.

Кажется, Вы чего-то не знаете. АД можно мерить и на лодыжке, однако там давление крови будет складываться из непосредственно давления, создаваемого сердцем, и давления столба крови, которое будет зависеть от роста человека и его положения. Если же при измерении АД поднять руку на уровень головы, тогда измеренное АД уменьшится на величину давления столба крови между сердцем и местом измерения. Поэтому принято для разных людей проводить измерение АД располагая манжету на уровне сердца - это просто соглашение, позволяющее проводить сравнение результатов.

Я задал вам вполне конкретные вопросы, причем за Ординатуру, после которой вам дают лицензию на проведение сердечно-сосудистых операций. Я не спрашивал за Германию, ситуацию с подготовкой кардиохирургов в этой странн я очень хорошо знаю. Что до науки, мой вам совет займитесь ей "до кучи", т.к. это придаст вам вес когда вы будете искать себе работу оперирующим хирургом ( не пссистентом). В Германии Вам тупо не дадут набрпть необходимый минимум своих операций, чтобы получить лицензию (если мне память не изменяет, что-то около 80). Что до статей Белова, вы так толком не ответили, хотя и работали у него. Я могу конечно покопаться, но это не было целью вопроса. Я просто хотел понять за склад вашего ума. И да, если бы народ не печатался в журналах, не проводил опыты и эксперименты (почитайте историю кардиохирургии. Сколько было смертей, самоубиств хирургов и т.д), медицина была бы сейчас "каменном веке". И я так понял у вас каой-то зуб на фармкомпании, я за ни не спрашивал. Хотя, если вы не очень в курсе, кардиохирургия сейчас очень изменилась. Все больше миниинвазивных, скопически, клапаны уже "впендюривают" не так как раньше, инвазивные кардиологи "забирают хлеб" со своими стентами. Вы думайте фармкомпании стоят на месте. Дожмут механизм и этиологию, приведенных в этом топике, болезней и думаю количество хирургов сильнл сократится. И оно уже сокращается если вы не заметили. Удачи!

при росте 178 Мне не хватает внимания со стороны окружающих. Обнимите меня, кому не лень. 110 получится дистрофик. я 68 кг весил в 17 лет.

Добавлено в 18:04
при росте 178 Мне не хватает внимания со стороны окружающих. Обнимите меня, кому не лень. 110 получится дистрофик. я 68 кг весил в 17 лет.

Ладно, иди обниму

Вы уже второй раз саркастично желаете удачи, как сынка по голове гладите, тон в общем весьма вызывающий, направленный, а ведь я Вас не цеплял. На вопросы Ваши касательно моей ординатуры в России ответил. Ну а коль ситуацию хорошо знаете, то знаете и то, что для науки есть специально обученные люди. Шеф и замы просто курируют направления, а наилучшие методы анализа, как и сам анализ предлагают и проводят эти специально обученные люди. Удел хирурга case report или case series, и лишних имен непонятных авторитетов в списках авторов нет. Склад ума мне описать свой сложно, но люблю доказательную медицину, советы людей, которые что-то делают на ура хотя бы пять-шесть сотен раз в год, но ни в коем случае вак-академико-профессоропоклонение. Среди российской профессуры слишком много не слишком рукастых светил. Что до статей:
http://aan.sagepub.com/search/results?full...ext=and&x=0&y=0

Что до сокращения хирургов - есть ещё чего поделать, просто надо уметь делать столетних, надо уметь делать повторы и повторы-повторы-повторы у столетних. Надо уметь их проводить от транспорта в реанимацию до перевода на нормальное отделение за 5-6 часов, нужно развивать программу искусственного сердца и систем вспомогательного кровообращения, а это снова многократные повторы, которых так боятся в России. Нужно уметь эффективно реанимировать часами, а потом под экмо имплантировать искусственное сердце, потом ему же выносить кишки, пересаживать печень и выводить на трансплантации сердца. Это все нужно знать, уметь и не ссать. Все это касается не только хирургов, но и анестезиологов и реаниматологов. Это надо уметь всем. А российский уровень пока - мкш пмжа без Ик, но через стернотомию. И такой подарок делают российские диссертанты и знатоки истории медицины 40-ка - 60-ти летним молодым мужикам без какой-либо значимой сопутствующей патологии, но с мышечными мостиками. Das ist doch sehr traurig... А про память - около 1000 операций, из них больше 300 с Ик, причём спектр важен и именно полный - тут, наверное как и в Бостоне, хирурги не подразделяются на шунтовых, клапаных или аортальных, или специалистов по терминальной сердечной недостаточности, или аритмологов, или ещё на кого. Хирург умеет все: назвался клизьмой - полезай, в смысле делай свою работу.

Это сообщение отредактировал copra - 8.04.2015 - 19:43

За пожелание удачи вы так вспылили, причем не саркастическое? Где я работаю, так принято - или удачи, или хорошего дня, или хорошего уикенда. Я, кстати, очень рад за вас и что получилось выбраться в Германию на учебу. За сылку спасибо (искал Y. Belov). Будете в Бостоне, сможем пересечься.

Не вспылил - возможно недоразумение, трудности понимания. Только я тут не на учёбе, а на ставке, и что ещё веселее на двух: как общий анестезиолог в одной шаражке и как врач отделения кардиохирургической реанимации в другой. Так меняет хирургов местный рынок труда.

О, знакомая история. Меня в начале 2000 в Deutsches Herzzentrum Berlin (E. Potapov, M.D.) звали работать в реанимацию. Но победила наука - поехал в США.

Добавлено в 20:56

Нашёл ваш профиль на CTSNet. D.S.? Правильно?

А там, кстати, недурно. У них большой опыт с vad, в том числе и у детей. Больше сляпали только Hakim и Morshuis. Последний вообще один из чемпионов мира в искусственных сердцах, только без детей. Реанимации что там, что в hdz-nrw, где эти ребята работают, на это соответственно натасканы. Минимально инвазивную хирургию активно толкает herzzentrum Leipzig, Hagl за пару лет работы директором uniklinik muenchen превратил убитое заведение с от силы 1000 операций в год в четвёртый по объемам трансплантационный центр Европы. Есть поле для деятельности.

Профиль верный. Хотя, за перепрофилированием надо бы удалить

Зачем удалять? Всё-таки часть жизни.

Тьфу, тьфу, с давлением все в порядке - большую часть сознательной жизни 120/80. Одно время было низкое давление - доходило до 80/вроде 50, но это я перестаралась с диетами.

Добавлено в 23:19

ПС. Ну и классика: не пью, не курю, вес точно по формуле рост Мне не хватает внимания со стороны окружающих. Обнимите меня, кому не лень. 110.

Задумалась...

Подврок от меня. Только что забабахал. ;)

Я когда весил 70 при росте 185 см, то худой был шо ппц. Живот прилипал к хребту. Сейчас вешу 100. Это перебор, на мой взгляд, но весить 70 как-то дрищевато. Или есть ещё зависимость от того вес состоит из сала или мяса?

Идеальный вес РОСТ - 110 ?!!! Значит при росте 189 см я должен весить 79 кг?! Это же дрищ уже. Не, так не пойдет.