Збс медицина. Эксперт: в Финляндии могут назначать лечение, которое наносит пациенту прямой вред

Слава яйцам, что за девять лет прожитых в Финляндии, мне не довелось испытать такие приколы на себе.

В финской системе здравоохранения нередко лечат пациентов с низкими рисками, для которых польза от вмешательства крайне мала, говорят эксперты.

В Финляндии врачи порой применяют малоэффективные методы или даже предлагают пациентам лечение, приносящее вред, отмечает врач общей практики и редактор сборника медицинских рекомендаций (Käypä hoito) Финского врачебного сообщества Duodecim Алекси Раудасоя. По его словам, одна из причин в том, что доктора не имеют в достаточном количестве простой и понятной информации о пользе и вреде разных вариантов лечения.

Когда такой информации нет под рукой, принять разумное решение о тактике лечения бывает очень трудно, всё остаётся в серой зоне, говорит Раудасоя.

По словам главного врача Ведомства здравоохранения и социального развития (THL) Сары Лаунио, нехватка данных приводит и к тому, что лечение назначают по слишком расплывчатым показаниям.

Чем слабее основания для назначения лечения, тем выше вероятность, что пациент не получит пользы, а лишь вред. И тем дороже это обходится, подчёркивает Лаунио.

Пятая часть вмешательств даёт минимальную пользу

Первый в Финляндии доцент по имплементационной медицине Маркус Хаапанен ранее заявил, что до пятой части медицинских вмешательств и других лечебных практик лишь незначительно улучшает здоровье пациента.

Например, уже сейчас известно, что одна из операций на плечевом суставе, входящая в перечень малоэффективных, дает такие же результаты, как и плацебо, заявляет Хаапанен.

Во многих странах существуют списки методов лечения с низкой эффективностью. В Финляндии такой список называется Vältä viisaasti (”Избегай разумно”).

Норвегия пошла ещё дальше и включила в список нежелательных три распространённые медицинские процедуры, поскольку их польза признана незначительной.

Речь идёт о некоторых видах операций на плече, гастроскопии у пациентов младше 45 лет без тревожных симптомов, а также контрастной коронарографии при хронической ишемической болезни сердца.

Раудасоя считает норвежский подход шагом в правильном направлении.

– Хорошо бы ясно обозначить какие методы для пациента лишние, и ресурсы намеренно направлять на то, чтобы от этих методов отказываться, – говорит он.

Типичный пример малополезного лечения в Финляндии – назначение антибиотиков при вирусных инфекциях. В таких случаях, по словам Раудасоя, пациенту фактически наносится вред. Антибиотики не действуют на вирусы, они предназначены для лечения бактериальных инфекций.

Подчас проще назначить лечение, чем объясняться с пациентом

Раудасоя отмечает, что на принятие решения о лечении влияют и психологические факторы. По его словам, в системе здравоохранения немало пациентов с низкими рисками, для которых реальная выгода от вмешательства минимальна.

В таких ситуациях врачу часто проще назначить какое‑то обследование или лечение, – в том числе как проявление заботы, объясняет он.

Свою диссертацию Раудасоя посвятил отказу от малоэффективных методов лечения.

По словам Лаунио, на решения врачей влияют и определённые когнитивные установки.

– Люди склонны считать, что активные действия лучше пассивных. Нам нужно ещё больше учить коллег взвешивать риски и пользу, – говорит Лаунио.

via