Один день с профессором, акушером-гинекологом, хирургом...

Меня зовут Камиль Бахтияров, я акушер-гинеколог, хирург, профессор. Каждый мой день заполнен под завязку самыми разными событиями так, что скучать ни минуты не приходится. Вот и сегодня в четверг, 21 сентября, будет один из таких супер-насыщенных дней. Несколько операций, прием пациентов, встреча со студентами, общение с подписчиками в соцсетях… как все успеть?

Несмотря на то, что снимать буду не сам, день мой самый настоящий, и я такой, как есть – реальный, живой человек. Ну, погнали.

~30 фото via

Проснулся в 7 утра, в стационаре нашей клиники на ул. Сергия Радонежского, во второй палате. Удобная кровать, кстати! Да и вся палата довольно уютная. Вообще я не собирался начинать подобным образом свой день, думал, что проснусь дома.

Почему я спал в стационаре? Я не болен и меня не выгнали из дома. В 2 часа ночи мне позвонила постоянная пациентка, которой не так давно удалось забеременеть. У нее внезапно началось кровотечение и появились сильные боли, а я как раз ждал ее сегодня на плановый прием, чтобы посмотреть, как идут дела. Такие поздние звонки для меня не редкость, телефон у меня всегда включен, я постоянно на связи. Кровотечение и боль – очень грозный признак при беременности, и я велел пациентке немедленно ехать в клинику, сам тоже стал быстро собираться. Примчался в стационар клиники сделали УЗИ: увы, плодного яйца в матке не обнаружилось, диагноз – подозрение на внематочную беременность на 6 неделе. В этой ситуации нужно срочно делать операцию. Хорошо, что анестезиолог у нас дежурит круглосуточно. Я прооперировал женщину, работа у нас заняла 45 минут, все прошло удачно. Женщину перевели в палату для восстановления, и я тоже решил поспать.

Пришел позавтракать в ординаторскую. Компанию мне составил наш анестезиолог , с которым я ночью оперировал пациентку.

У нас классный коллектив, очень дружный, всегда есть о чем поговорить, что обсудить, да и посмеяться вместе: мы далеко не всегда серьезные! Пью чай, ем кусочек торта, вот и весь быстрый сегодняшний завтрак. Надо готовиться к рабочему дню.

Немного рутинных процедур, от которых никуда не денешься: проверяю выписки, истории болезней, составляю планы на день. Отвечаю на вопросы подписчиков в соцсетях. Я активно публикую посты у себя в фейсбуке, веду инстаграм, отвечаю на вопросы на своем сайте, общаюсь с женщинами, рассказываю о сохранении здоровья, о способах решения разных проблем по гинекологии.

Сейчас у меня встреча со студентами. Вообще я преподаю в Первом Меде (сейчас это Сеченовский Университет), веду курс по акушерству и гинекологии, так как работаю в должности профессора кафедры. Помимо этого, я регулярно веду гинекологический кружок: это не просто лекции или семинары, это очень много практики, обсуждения реальных случаев. Кружок гинекологии нашей кафедры очень популярен в Москве среди медицинских вузов. Вот две мои студентки пришли обсудить план курсов, следующие темы и подготовку практических навыков у шестикурсников

9.30

8. Сейчас у меня будет операция – гистерорезектоскопия, то есть малоинвазивное удаление миомы матки. Мою руки перед тем, как пойти в операционную.

риступаю к операции. Пациентка - 50-летняя женщина, которой нужно удалить узел 5-сантиметровой миомы в полости матки. Я провожу операцию гистероскопическим методом. Пациентка обратилась ко мне после того, как побывала уже в двух других клиниках, где ей посоветовали удалить матку. Я ее обследовал и пришел к выводу, что орган можно и нужно сохранить. Кроме миомы, других проблем у женщины нет. Я убежден, что в каком бы возрасте женщина ни находилась, ненужных органов не существует, и надо максимально стараться сохранять то, что дано природой. Органосохраняющие операции – всегда благо для пациента, а технологии сейчас позволяют провести их супер-точно, успешно и с минимальным риском.

А здесь со мной рядом замечательный доктор Екатерина Игнатьевна Подымкина.

Я удалил полностью миоматозный узел, сохранив матку, все манипуляции заняли 30 минут. Теперь длительные и обильные кровотечения у пациентки прекратятся и ее здоровье восстановится. Будем пристально наблюдать ее после операции.

Это сообщение отредактировал Orion17 - 18.10.2017 - 19:40

После операции переодеваюсь, сажусь в машину, еду в Научно-практический центр хирургии. Там у меня запланирована следующая операция в тандеме с пластическими хирургами.

Делаю вид, что я настоящая звезда. Селфи на красивейшей старинной лестнице.

Встречаюсь со студентками в актовом зале. Кстати, 6 октября именно в этом зале состоится первое занятие по программе гинекологического кружка в нынешнем году.

Перед операцией со студентками. Обсуждаем детали.

12.30

Сейчас будет очень ответственная процедура – симультанная операция, в которой участвуют сразу несколько хирургов, решающих несколько задач. Симультанная – это значит одномоментная, сейчас это очень прогрессивное и модное направление, и мы его активно поддерживаем и пропагандируем. Чем такие операции хороши? Не секрет, что общий наркоз не слишком хорошо влияет на организм, к тому же готовиться и восстанавливаться после каждого хирургического вмешательства – это большая и отдельная история, отнимающая много времени и сил. Симультанные операции хороши тем, что анестезия применяется однократно, анализы нужно сдавать всего один раз, и реабилитационный период всего один. И при этом решается сразу целый ряд задач.

Последние штрихи перед началом процедур.

Сегодняшняя пациентка – молодая женщина, у которой после двух беременностей, родов и лактации потеряла форму грудь, появились лишние жировые отложения на теле, в интимной области тоже произошли изменения, которые нуждались в коррекции.

Пластические хирурги и их ассистенты будут возвращать пациентке девические формы: сделают маммопластику с использованием собственного жира этой женщины, миниабдоминопластику (подтяжку живота) и липосакцию. Пациентке уберут излишки жира с ягодиц и сформируют новый красивый контур этой области. Ну а я в это время выполню миниперинеопластику нитями Long Lift, благодаря которой влагалище сузится, станет более чувствительным во время интимных отношений. Помимо этого, я сделаю лабиопластику.

Операция начинается с липосакции: пластические хирурги убирают лишний жир с ягодиц, формируют талию, грудь…

Я выполняю свою часть работы.

Миниперинеопластика нитями Long Lift – малоинвазивная процедура для придания тонуса и сужения влагалища, дающая быстрый и долговременный результат. Мы рекомендуем ее женщинам после родов, у которых произошло растяжение влагалища и промежности и снижена чувствительность.

Все мои процедуры занимают час времени. Я заканчиваю, а пластические хирурги продолжают: доделывает маммопластику с пересадкой собственного жира пациентке.

В результате у нас получается такое комплексное восстановление и здоровья, и красоты. На операции присутствовали мои студентки – для них это отличный повод изучить все современные хирургические методики.

Операция завершена. Все прошло удачно. Надеюсь, пациентка будет довольна результатом. Теперь нужно переодеться и немного передохнуть, ответить на вопросы пациенток и пользователей в соцсетях. У меня наблюдается по контракту много беременных, я все время с ними на связи, решаем насущные вопросы.

13.50

В ординаторской. График такой напряженный, что об обеде позаботиться не успел. Хорошо, что коллеги оставили мне немного еды, да еще и полезной! Вот и весь мой перекус: тушеные овощи, скучное, но здоровое питание. Ем в одиночестве, пью зеленый чай.

Спускаюсь к машине. Надо возвращаться обратно в клинику. Там у меня запланирован плотный прием пациентов.

Моя первая пациентка – Александра, очень дисциплинированная женщина, регулярно ходит на осмотры, внимательно следит за своим здоровьем. Мы знакомы уже 4 года, Саша красавица, спортсменка, счастливо замужем, мама 8-летнего сына.

А пока плановый прием – осмотр, мазок на онкоцитологию, УЗИ. У Александры есть кое-какие жалобы, будем смотреть, лечить, если понадобится.

Проводив Александру, встречаю следующую пациентку, одновременно приходит доктор Савченко, консультировать мы ее будем вместе. Тут не будет фотографий, пациентка отказалась фотографироваться, и это объяснимо. Женщине 70 лет, к нам ее привел сын. У нее достаточно редкое злокачественное заболевание женской половой сферы – саркома матки. На следующую неделю запланирована операция, которую я буду проводить в паре с Александром Анатольевичем. Он большой профессионал и умница, с огромным опытом работы в онкологии. Потом нужна будет химиотерапия и лучевая терапия. Лечение предстоит сложное, комплексное. Обсуждаем все детали.

16.00

На прием пришла Нина Б., у нее контрольный осмотр. Не так давно у нее открылось кровотечение, оказалось – из-за полипов в полости матке. Я сделал гистерорезектоскопию, удалил полипы. Сейчас у нее все хорошо, но наблюдаться нужно. Девушка планирует беременность, и сейчас мы проводим подготовку к ней.

Пришла пациентка, ее зовут Ирина, она наблюдается у меня по контракту. У нее первая беременность на сроке 32 недели. Меряю ей давление. В норме!

Провожу все рутинные процедуры. Меряю высоту стояния дна матки.

Слушаю сердцебиение плода. Стучит отлично, все, как надо! Беременность протекает хорошо, это всегда очень радует. Отвечаю на все вопросы, даю рекомендации на ближайшие недели.

Моя следующая пациентка, Светлана, фотографироваться отказалась. Она сейчас находится на 8 неделе беременности, которая далась ей совсем не просто. У нее уже есть старший ребенок 7 лет, но они с мужем очень хотели второго. К сожалению, зачать не получалось довольно долго. После множества бесплодных попыток пара обратилась ко мне. Мы провели много обследований, чтобы выяснить причину неудач, в том числе сделали гистеросальпингографию, которая показала непроходимость маточных труб. Из-за этого зачатие произойти не могло. Я провел лапароскопическую операцию по восстановлению проходимости фаллопиевых труб. Через 2 месяца Светлана забеременела! Теперь она наблюдается у меня уже по беременности.

Сейчас у меня на приеме Ольга, молодая женщина с небольшим опущением стенок влагалища после родов. Роды были 2 года назад, тяжелые, ребенок родился очень крупный. Ольга обратилась с жалобами на отсутствие ощущений при сексе, закачивание воздуха во влагалище, ощущение, что оно слишком растянулось. Я рассказываю ей о специальных нитях, о которых почему-то мало кто знает, и которые решат проблему в ее случае надежно, безопасно и надолго.

Нити (те же, что я устанавливал сегодня во время симультанной операции) полностью решают ситуацию с незначительным опущением стенок влагалища, делают его более узким, возвращают тонус и силу ощущений во время интимной близости. Их установка – малоинвазивная и не требующая длительной реабилитации процедура, это не хирургическое вмешательство. Кстати, пару дней назад у меня на приеме была пациентка, которой я устанавливал такие нити год назад. Пришла очень довольная, рассказала, что наконец смогла накачать ягодицы в спортзале, чего она раньше не могла сделать из-за беспокоивших ее звуков.

18.15

Делаю небольшой перерыв, моя следующая пациентка задерживается и у нее сначала будет консультация другого врача. Спускаюсь к автомату, покупаю себе стаканчик с кофе.

Прихожу в ординаторскую, можно пару минут перевести дух, выпить кофе, немного поговорить с коллегами, даже глянуть, что там идет по телевизору.

18.25

Кофе выпит, но немного времени еще остается. Я собираюсь использовать оставшееся от перерыва время, чтобы навестить своих недавно прооперированных пациенток – ту, что поступила ночью с внематочной беременностью, и вторую, которую оперировал утром по поводу миомы. Для меня важно проконтролировать их состояние, посмотреть, как они себя чувствуют, подбодрить их, скорректировать послеоперационные назначения при необходимости. Иду к ним в палаты.

Обе женщины восстанавливаются по плану, чувствуют себя нормально. С пациенткой, у которой была внематочная, мы обсуждаем план подготовки к следующей беременности.

Пора возвращаться в кабинет. Моя пациентка Гаянэ уже пришла, ее нужно осмотреть и выполнить кольпоскопию. Кольпоскопию делают с помощью специального современного оптического прибора – кольпоскопа, а нужна она для диагностики состояния слизистой влагалища, вульвы, шейки матки. С помощью этой важнейшей процедуры можно обнаружить любые, даже мельчайшие, изменения тканей – воспаление, эрозию, бородавки, папилломы, предраковые и раковые процессы и др. Я рекомендую всем женщинам в профилактических целях делать кольспоскопию ежегодно, а при наличии показаний, и чаще. Это позволит на раннем этапе выявить любые патологические изменения и вовремя пролечить их. Кольпоскопия безопасна и безболезненна, а ее диагностическая ценность весьма велика.

Принимаю следующую пациентку. У нее эндометриоидная киста на яичнике, в скором времени нужна будет лапароскопическая операция по ее удалению. Пациентка планирует беременность, перед этим кисту очень желательно удалить. Фото, увы, не будет, а здесь я перед приемом смотрю свое расписание.