Коронавирус, локдауны, социальное дистанцирование – всё это сильно ударило и по здоровым людям, не говоря уж о больных. А для тех, кто болеет раком, коронавирус стал двойным испытанием. Как выжить в этих условиях онкобольным? Об этом мы поговорили с известными онкологами Израиля – страны с самой лучшей в мире медициной. Наши собеседники – профессор Гиль Бар-Села из больницы Рамбам и профессора Идо Вольф и
Шломо Шнейбаум из медицинского центра Ихилов.
- Онкобольные заражаются коронавирусом чаще, чем здоровые люди?Профессор Гиль Бар-Села, секретарь Израильской ассоциации клинической онкологии и лучевой терапии:
- В прошлом году вопрос о риске заражения онкобольных COVID 19 изучался в нескольких исследованиях. Крупное исследования китайских ученых показало, что доля онкобольных среди зараженных COVID 19 составляет 1-2%, в то время как среди населения Китая лишь 0,3% больны раком. Таким образом, у онкобольных риск заразиться коронавирусом действительно повышен – хотя и не катастрофически.
У онкобольных с коронавирусом выше риск госпитализации. Итальянские исследователи выяснили, что 8% пациентов, лежащих в больницах с коронавирусом, - онкобольные. В Нью-Йорке таких пациентов было 6%. Это довольно высокий процент по сравнению с долей онкобольных в общей численности населения.
- Для каких онкологических больных COVID 19 особенно опасен?Профессор Идо Вольф, заведующий отделением онкологии медицинского центра Ихилов:
- В группу самого высокого риска входят пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга, а также те, кто проходит химиотерапию, таргетную или иммунную терапию. Такие люди чаще заражаются коронавирусом и тяжелее переносят болезнь.
- Говорят, что некоторые лекарства от рака снижают риск коронавируса. Это правда?
Профессор Гиль Бар-Села:
- Да, некоторые препараты для лечения рака уменьшают риск заражения COVID 19. Например, исследование, проведенное в Италии, показало, что пациенты с метастатическим раком простаты, которые принимают антиандрогенные препараты, заражаются реже, чем те больные, которые лечатся другими лекарствами. Объяснить этот феномен пока не удалось.
- Можно ли при раке делать прививку против коронавируса? Будет ли от этого польза, ведь у онкобольных ослаблен иммунитет?Профессор Идо Вольф:
- Не только можно, но и нужно. Мы провели исследование, в котором участвовали около 330 пациентов онкологического отделения медицинского центра Ихилов. Оно показало, что после получения 2 доз вакцины Файзер у 88% онкобольных выработались антитела. В контрольной группе, состоящей из здоровых людей, этот показатель составил 97%. При этом процент больных, у которых не выработались антитела, был самым высоким среди тех, кто проходил химиотерапию: в этой группе он составил 19%. Среди тех, кто лечился иммунными препаратами, антитела не выработались у 9% пациентов.
Кроме того, исследование показало, что вакцина не вызывает значительных побочных эффектов даже у тех, кто проходит активное онкологическое лечение. Учитывая это, Международное агентство по изучению рака и Министерство здравоохранения Израиля рекомендовали онкобольным вакцинацию против COVID 19.
- Считается, что иммунная терапия усиливает иммунитет. Не опасна ли прививка от коронавируса онкобольным, которые проходят такое лечение? Не будет ли у них слишком сильной реакции на вакцину, а значит – слишком выраженных побочных эффектов?Профессор Идо Вольф:
- Препараты иммунной терапии, например Кейтруда и Опдиво, - это современные методы лечения рака, направленные на иммунную систему пациента. Иммунная терапия особенно часто применяется при
лечении рака кожи в Израиле: сейчас это основной метод борьбы с метастатической меланомы. Когда появились вакцины против коронавируса, у онкологов возникло беспокойство по поводу реакции таких больных на прививку. Израильские ученые из больниц Ихилов и Бней-Цион провели исследование. В нем участвовали 134 онкобольных, получавших иммунотерапию, и 134 здоровых пациента. И тем и другим была введена вакцина Файзер. Исследование показало, что побочные эффекты прививки были совершенно одинаковыми в обеих группах. Поэтому мы рекомендуем нашим больным, получающим иммунную терапию, пройти вакцинацию – конечно, после консультации с лечащим врачом.
-
Есть люди которые боятся проходить плановые обследования и лечение во время пандемии. Правы ли они?Профессор Шломо Шнейбаум, заведующий отделением изотопной хирургии медицинского центра Ихилов, врач частной клиники Топ Клиник Ихилов:
- Мы живем в трудное время, и коронавирус считается главной медицинской проблемой во всем мире. Но важно помнить, что существуют и другие болезни. Например, рак молочной железы, который диагностируется в течение жизни у каждой 7-й женщины. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, современные методики позволяют полностью вылечить большинство пациенток. Поэтому лечение нельзя откладывать. А для того, чтобы обезопасить себя, нужно сделать прививку. Кроме того, многие клиники (в том числе
Топ Клиник Ихилов) во время пандемии предоставляют консультации дистанционно – в рамках телемедицины.
yaplakal.com