Минздрав прописал в Правилах ОМС механизм неоплаты сверхобъемов медпомощи

Минздрав гармонизирует законодательство в области медицинского страхования, исходя из необходимости оптимизации расходования имеющихся финансовых ресурсов. Вслед за проектом Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС разработаны изменения в Правила обязательного медицинского страхования.
Медорганизациям будут оплачивать только медпомощь в пределах финансового обеспечения распределенных объемов. Таков основной посыл разработанных Минздравом изменений в Правила обязательного медицинского страхования. Документ опубликован для общественного обсуждения 12 марта на портале regulation.gov.ru.

Ранее Минздрав разработал новый Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС, согласно которому страховые организации, ФОМС и территориальные фонды могут отказать клинике в оплате услуг, оказанных пациентам сверх распределенных объемов. Теперь изменения в механизм медико-экономической экспертизы вносятся и в Правила ОМС.

Участники страхового рынка и раньше могли отказать медорганизациям в оплате сверхобъемов, в таком случае единственным механизмом воздействия на «страховщиков» было обращение в суд. Однако за последние несколько месяцев участились прецеденты, когда клиникам отказывают в удовлетворении исковых требований.

Накануне Арбитражный суд Москвы не удовлетворил иск клинической больницы № 85 ФМБА к АО «Медицинская акционерная страховая компания» о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в размере 40,4 млн руб. и неустойки в размере около 1,6 млн руб, сообщал «МВ».

Суд резюмировал, что медорганизация имеет право отказать гражданину в предоставлении бесплатной медицинской помощи, обосновав причины отсутствия такой возможности и рассказав ему о других клиниках, оказывающих аналогичную медицинскую помощь в рамках ОМС, прокомментировал решение суда управляющий Центром медицинского права Алексей Панов.

Общественное обсуждение проекта изменений в Правила ОМС продлится до 26 марта.

https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav...medpomoshi.html

П.С.: это очередной прорыв? Прорыв за прорывом

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Прощай "бесплатная" медицина. Из зарплаты только перестаньте выдерать.

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Она уже давно перестала быть такой

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Щазззз. Это другое.

1 посещение терапевта в квартал оставят, остальное платно. Но из ЗП вычитать не перестанут, чтобы булки не раслабляли.

Хотя и сейчас попасть ко врачу проблема

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Как , как?
Мы тебе не окажем помощь, потому что нет возможности и есть платные клиники". Так что ли?
А, да... надо добавить: "выздоравливайте , всего вам хорошего, держитесь"

Это сообщение отредактировал Gfksx72 - 17.03.2021 - 12:47

Осталось перейти на добровольные взносы в ФОМС.
А следом отменить пенсию и взносы в ПФР.
Спасение утопающих дело рук самих утопающих.

Потерпите ещё чуть-чуть, точка кипения не за горами...

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Если вожак племени людоед, то и все шаманы в его племени людоеды.
Да, Вечный? Сколько ещё ты и твои шаманы людей в стране пожрёте? И так уже впервые(!) за тысячелетия Руси такая убыль коренного населения из-за твоей "стабильности" и "эффективных менеджеров" типа Рогозина, Скворцовой и т.п.

Вы другого от этой антинародной власти ждали? Они работают на сокращение населения России. Действуют абсолютно в своей парадигме.

В общем, будет как с транспортным налогом...

нуачо, Пенсионный фонд распиздили, теперь ФМС на очереди...

Всё это делается от лживых приписок поликлиник и больниц в оказании медицинских услуг.


Полтора года назад коллега сломала руку.
В выписке об оказании услуг у неё стоя код услуги A16.28 (Оперативное лечение. Почки и мочевыделительная система).
И цена там тыщ 30.

А по факту ей только делали рентген, гипс наложили.

Это сообщение отредактировал PeterB - 17.03.2021 - 12:49

Напомнило :)))



Размещено через приложение ЯПлакалъ

Прорыв?

а слог то, слог
нет бы по простому: "идут все на куй, бесплатно бинты и зелёнка, а вот аппарат англицкий уже за денюжку"
и смс-ки по тв с утра до ночи

Я понял, что такое Минздрав оптимизирует..Что такое Минздрав гармонизирует и подумать страшно.

Путин все силами ведёт страну к катастрофе. Как в здравом уме можно подобное требовать от больниц??? Мин. здрав, это пешки в руках Путина и ко, им приказали сократить финансирование, те и рады выполнять, может во время оптимизации чего ещё украсть смогут.
Итак здравоохранение в полной жопе, чтоб хоть как то исправить ситуацию нужно увеличить финансирование в десятки раз. Но нет, последние копейки будут забирать. Зато Абрамович и Мордашев построили по очередной яхте по 1млрд $, но я прекрасно знаю это совсем другое дело.

Этим ты можешь утешить себя когда тебя не примут на операцию (и хорошо если это будет плановая) под предлогом выхода квот и отправят в соседний регион,там квоты еще есть..

Долгоживущий раб, приносит убытки рабовладельцу.
Налоги каждый год увеличиваются, а социальные обязательства государства уменьшаются.
Где деньги Зин!

А как она будет выглядеть, точка кипения, позвольте спросить? В стране, где население 75 лет не знало войн. Где кипящие не умеют убивать и не готовы умирать. Я расскажу, как она будет выглядеть. Половина населения работает за пайку от зари до зари, непрерывно славя Великого Путина, обитая в домах с окнами без занавесок. И чистая Арктика, удобренная костями другой половины населения.

Будет как в анекдоте:
Приходит мужик с финкой в боку к хиругу:
- Доктор, помогите!
- Извини, брат, 18:59, а у меня рабочий день до семи!
- Ну, доктор, сделайте же что-нибудь!!!
Хирург выдергивает финку и втыкая в глаз произносит:
- Иди к окулисту, он до восьми!!!
А теперь будет: - Иди к окулисту, у него еще фонды на лечение остались?

Я так понимаю, привезли человека с аппендицитом в больничку Питера, а там ему говорят, что квота, выделяемая страховой, уже освоена, возможности больше нет и он может обратиться в удобное для него учреждение где-то за Уралом.

А вообще этот закон, судя по всему, протащили, чтобы была юридическая обоснованность в отказе покупать многомиллионные препараты пациентам с редкими заболеваниями.

если это так, то есть СК который должен проверять это и наказывать за подобные вещи. Выявить и доказать это очень легко, с сегодняшними полномочиями СК это проще простого.
Зачем ограничивать в финансах все мед. учреждения, ловить и наказывать уголовно тех кто приписывает, как с этим бороться всё прописано, зачем что то новое.

Согласен.

Размещено через приложение ЯПлакалъ