Травма мозга у боксеров. В отличие от других видов спорта, основная цель боксеров — это нанесение повреждения своему оппоненту (противнику). Во время боя на ринге, боксеры постоянно получают удары по голове, часто теряют сознание (так называемый нокдаун), некоторые даже умирают на ринге.
Удар в голову вызывает внезапную ротацию или угловое ускорение головы, что приводит к серьезному повреждению мозга. Разрыв вен, впадающих в верхний сагиттальный синус и кровотечение из них, формируют субдуральную гематому. Именно острая СГ является наиболее частой причиной смерти боксера на ринге.
Кровоизлияние может произойти и в глубинные отделы белого вещества, в мозолистое тело, ножки мозжечка. После нокаута, т. е. сотрясения мозга, боксер может удариться о канат или покрытие ринга. Следствием этого могут быть корковые ушибы мозга на орбитальной поверхности лобных долей или в височных долях.
Расширение желудочков (гидроцефалия) с фенестрацией прозрачной перегородки и атрофия мозга — это наиболее частые изменения мозга, обнаруживаемые у боксеров. У экс-боксеров с деменцией, обнаруживается распространенная дегенерация нейронов, наиболее выраженная в медиальной височной коре, миндалевидном ядре и гиппокамповой извилине.
Иммуногистохимические и электронно-микроскопические исследования показали, что изменения нейрофибрилл в нейронах головного мозга боксеров идентичны изменениям, обнаруживаемым в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера.
Однако в отличие от болезни Альцгеймера, в мозгу боксеров либо не обнаруживаются сенильные бляшки, либо они очень скудны. Различной степени выраженности депигментация субстанции Нигра коррелирует с прижизненными признаками паркинсонизма у многих экс-боксеров. Нередко дегенеративные изменения выявляются и в клетках Пуркинье.
Недавние исследования показали, что прогностически неблагоприятным для боксеров является количество боев, проведенных на ринге, а не количество нокаутов. Ярким примером этому является судьба выдающегося боксера-профессионала Мохаммеда Али.
В свете известных уже представлений о последствиях углового ускорения или ротации головы, можно утверждать, что бой на ринге, при котором боксеры постояннно получают удары по голове, способствует развитию ДАП у боксеров.
yaplakal.com