Медпросвет: остеоартрит

[ Версия для печати ]
Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Вконтакте Добавить в Одноклассники
  [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
DrSid
28.09.2021 - 13:56
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 24.09.21
Сообщений: 0
14
Уважаемое сообщество!

Благодарю всех за проявленное внимание, учитывая ваши пожелания, начну свой цикл статей про такую проблему как остеоартрит крупных суставов (он же остеоартроз, артроз и т.д. и т.п.).

Итак, что же это такое?

Остеоартрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает все компоненты сустава, такие как хрящ, суставная капсула, связки, околосуставные мышцы и прилежащую к хрящу кость.
Самая распространенная жалоба – это боль. И типичная боль при остеоартрите как правило беспокоит пациента во время или непосредственно после нагрузки и уменьшается после отдыха. Очень характерна боль при спуске с лестницы (если речь идет об остеоартрите суставов ног). Также может наблюдаться хруст в суставах, деформация сустава, его припухлость, изменение походки.

Самое неприятное что все эти симптомы появляются в далеко зашедшей стадии остеоартрита. Крайне важно обратить внимание на факторы риска развития остеоартрита, чтобы начать лечение на ранней стадии, тогда оно будет максимально эффективно.

К ним относятся:

• лишний вес;

•женский пол;

•травматизация суставов (острая травма, длительные спортивные нагрузки);

•сопутствующие заболевания (диабет, гипотиреоз, гемофилия, атеросклероз);

•плоскостопие, нарушение осанки, излишняя подвижность суставов;

•возраст, низкая физическая активность.

Из собственных наблюдений хочу сказать, что наиболее частый пациент на приеме с остеоартритом — это женщина 45-50 лет с избытком массы тела, низкой физической активности.

Как диагностируется остеоартрит?

В своей практике применяю такую схему:
типичные жалобы на боль в суставах, эпизоды травм заинтересованной зоны в жизни, наличие лишнего веса, наличие ограничения пассивных движений в суставе из-за болей – 97% вероятности наличия остеоартрита.

Дообследования:

рентгенография сустава (обязательно с обоих сторон и в двух проекциях), ищем уменьшение суставной щели, костные разрастания, асимметрию;

ультразвуковое исследование сустава (выполняю сам), ищем наличие избытка жидкости, отек мягкотканых структур, внутрисуставные свободные тела, повреждения капсульно-связочного аппарата;

магнитно-резонансная томография (если после узи остались вопросы), ищем изменения в мягких тканях (связках, менисках, сухожилиях, суставной капсуле);

компьютерная томография назначается в случае возникновения вопросов по рентгеновским снимкам, назначал от силы раз 5-6;

общий анализ крови, общий анализ мочи, экг: общеклинические исследования, выполняю всем пациентам всегда, несколько раз были совсем нелишними;

биохимический анализ крови (ревмопробы), исключаем ревматологическую причину заболевания;

биохимический анализ крови (липидограмма), определяем степень нарушения жирового обмена.

Как правило (99% случаев), выполнение снимка и узи позволяет достоверно установить диагноз и приступить к лечению.

Лечение:

1. Коррекция метаболизма пациента, без этого об эффективном лечении говорить бессмысленно, для этого назначаем диету, коррекцию высокого сахара (если есть), коррекцию жирового обмена, обычно этот этап берет на себя врач-эндокринолог;

2. Коррекция физической активности пациента, с целью улучшения периферического кровообращения, улучшения эластичности соединительной ткани, укрепления капсульно-связочного аппарата, восстановления правильной биомеханики сустава, этот этап выполняет врач-реабилитолог;

В 15% случаев после выполнения пунктов 1 и 2 пациент отказывается от дальнейшего лечения в связи со значительным улучшением своего состояния.

3. Противовоспалительная терапия, здесь все очень вариабельно, препараты подбираю исходя из выраженности болевого синдрома, степени поражения, сопутствующих заболеваний (ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, ксефокам, этодин-форт, нимесулид, аркоксия, аэртал);

4. Парацетамол как обезболивание;

5. Венотоники (детралекс, флебодиа, нормовен, детравен, венолекс) с целью уменьшения венозного застоя и улучшения кровотока в зоне воспаления;

6. Хондропротекторы (здесь спорно, нет достоверных исследований об их эффективности, но пациенты зачастую отмечают улучшение) не менее 1500 мг в сутки;

7. Противоспалительные мази местно;

8. Физиолечение: тепловые процедуры (парафин, озокерит) в сочетании с импульсной магнитотерапией и ультразвуковым воздействием;

На этом этапе еще 55% пациентов заканчивают лечение и далее обращаются не чаще 1 раза в 2-3 года за коррекцией терапии.
Такой курс лечения рассчитан на 10-20 дней (за исключение хондропротекторов – их есть смысл принимать не менее 3х месяцев).
30% моих пациентов нуждалось в внутрисуставном введении лекарственного средства в связи с неэффективностью назначенного лечения, переходим к внутрисуставным вмешательствам, а именно:

9. Введение в полость сустава протезов синовиальной жидкости (хай-флекс, гиларт, гоу-он);

10. Введение в полость сустава кортикостероидов (дипроспан, кеналог);

11. Введение в полость сустава плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.

Цель нашего лечения: ликвидировать причины, приводящие к разрушению суставных структур, стабилизировать метаболизм сустава, способствовать восстановлению хряща.
К сожалению, не всегда мы достигаем цели лечения и 10% моих пациентов оперируются – выполняется тотальное эндопротезирование сустава.
Стоит отметить, что из этих 10% все пациенты обращались за помощью уже с 3-4 стадией остеоартрита, что само по себе значительно снижало шансы на успешное лечение.

Ну и конечно: вся предоставленная информация носит справочный характер и не является руководством к действию, лечение должно назначаться и применяться только после консультации лечащего врача.
Будьте здоровы!

P.S.: жду ваших вопросов и пожеланий в личных сообщениях!
 
[^]
gogarom
28.09.2021 - 14:04
1
Статус: Offline


Юморист

Регистрация: 8.02.12
Сообщений: 465
Цитата
лечение должно назначаться и применяться только после консультации лечащего врача.


было лет 5 назад, но причины описанные выше не присутствовали, так что лучше к врачу чем к вам. dont.gif
 
[^]
Moloh1976
28.09.2021 - 14:06
0
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 13.11.14
Сообщений: 1309
Спасибо. За ревматоидный артрит есть описание? А то после короны вылез. Ревматолога надо, сука, на дыбе подвешивать. Не колется падла. Симптомы убрал и рад.

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Shaggy72
28.09.2021 - 14:07
4
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 2.08.14
Сообщений: 1202
Мдя... Стареет ЯП)


Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
paruko
28.09.2021 - 14:09
1
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 23.09.15
Сообщений: 71
А про метеоризм лекции нет?

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Moloh1976
28.09.2021 - 14:10
0
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 13.11.14
Сообщений: 1309
Цитата (paruko @ 28.09.2021 - 14:09)
А про метеоризм лекции нет?

С песочком или без?

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
ajaxru
28.09.2021 - 14:12
1
Статус: Offline


90159

Регистрация: 16.02.09
Сообщений: 24103
Цитата (Moloh1976 @ 28.09.2021 - 14:06)
Спасибо. За ревматоидный артрит есть описание? А то после короны вылез. Ревматолога надо, сука, на дыбе подвешивать. Не колется падла. Симптомы убрал и рад.

Ого.
Ревматоидный артрит это аутоимунное заболевание требующее ПОСТОЯННОГО приема препаратов. Чаще всего иммунодепрессантов. Без терапии улетите в неконтролируемое обострение.
 
[^]
ajaxru
28.09.2021 - 14:13
2
Статус: Offline


90159

Регистрация: 16.02.09
Сообщений: 24103
Цитата (Shaggy72 @ 28.09.2021 - 14:07)
Мдя... Стареет ЯП)

не то слово cry.gif shum_lol.gif
 
[^]
SocAleksei
28.09.2021 - 14:21
2
Статус: Offline


Ом

Регистрация: 26.09.12
Сообщений: 419
Цитата (Shaggy72 @ 28.09.2021 - 14:07)
Мдя... Стареет ЯП)

Да уж, то колено болеть начинает при ходьбе, после 7 лет паркета, теперь постоянно костяшки правой руки болят при попытке затянуть струбцину. К врачам ходить бесполезно, пропишут курс дорогого препарата и на этом всё.

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
chesanizm
28.09.2021 - 14:24
2
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 8.10.12
Сообщений: 4064
ТС главное не написал - что это не лечится,так облегчает только симптомы.Так что всё выступление бла-бла-бла,ни о чем,но обращайтесь ко мне,уж я-то помогу!
 
[^]
step30
28.09.2021 - 14:29
2
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 31.01.19
Сообщений: 5763
Ощущение ожоговой боли в мышцах, костях. Боль при определённом движении, например поворачивание крана. При этом вес допустим 20 кг, в сумке, в одной руке болезненных ощущений не вызывает. Не оно?


И анекдот с бородой.

- Доктор, когда я дотягиваюсь руками до колен, одновременно
прогибаюсь назад и поднимаю сначала одну, а потом другую
ногу, у меня обязательно появляется боль в позвоночнике.
- А зачем вы проделываете такие сложные упражнения?
- Упражнения? А вы как-нибудь по-другому надеваете брюки?
 
[^]
Аригус
28.09.2021 - 14:33
0
Статус: Offline


Ныне живущий

Регистрация: 24.08.13
Сообщений: 5692
Что скажете про инъекции стромально -васскулярной фракции ? Насколько они эффективны или так , очередные плацебо за большие деньги.
 
[^]
ipv4
28.09.2021 - 14:40
1
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 4.11.09
Сообщений: 5162
Я недавно пережил воспаление сустава большого пальца ноги.... или не сустава - хз, я так и не понял.

Кровь идеальная, рентген показал остеоартроз, по словам рентгенолога - "изменения есть, но небольшие", в документах написал "2 степень". После снятия воспаления, сустав вполне подвижный, всё работает.

Но... пару-тройку лет назад я себе впорол сухожилие в стопе (не знаю как называется) - неудачно наступил на камешек в обуви с мягкой подошвой. Пролечил, вроде всё прошло... В этот кон начиналось всё точно так же (тем же местом наступил, вроде бы не сильно, но...), потом надел тесную обувь... Кароч, на одной ноге, фактически, я скакал месяц.

Так, толком, никто и не понял, чо это было. Может, не хотели понять. Меня в поликлинике по ДМС начали гонять по анализам на второй круг, я чот подумал, что это вынимание бабла из страховой посредством меня. Забил ))))

Это сообщение отредактировал ipv4 - 28.09.2021 - 14:42
 
[^]
Moloh1976
28.09.2021 - 14:41
0
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 13.11.14
Сообщений: 1309
Цитата (ajaxru @ 28.09.2021 - 14:12)
Ого.
Ревматоидный артрит это аутоимунное заболевание требующее ПОСТОЯННОГО приема препаратов. Чаще всего иммунодепрессантов. Без терапии улетите в неконтролируемое обострение.

Тогда почему кто то сидит на метотрексате а кому то достаточно хондроэтина?

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Оюшминальд
28.09.2021 - 14:42
0
Статус: Online


Ярила

Регистрация: 20.02.13
Сообщений: 2059
А какой доктор это лечит? К кому обращаться?
 
[^]
paruko
28.09.2021 - 15:34
0
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 23.09.15
Сообщений: 71
Цитата (Moloh1976 @ 28.09.2021 - 14:10)
С песочком или без?

С брызгами

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Shaggy72
28.09.2021 - 22:43
1
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 2.08.14
Сообщений: 1202
Цитата (paruko @ 28.09.2021 - 14:09)
А про метеоризм лекции нет?

Пердите молча...

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Shaggy72
28.09.2021 - 22:44
1
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 2.08.14
Сообщений: 1202
Цитата (ipv4 @ 28.09.2021 - 14:40)
Я недавно пережил воспаление сустава большого пальца ноги.... или не сустава - хз, я так и не понял.

Кровь идеальная, рентген показал остеоартроз, по словам рентгенолога - "изменения есть, но небольшие", в документах написал "2 степень". После снятия воспаления, сустав вполне подвижный, всё работает.

Но... пару-тройку лет назад я себе впорол сухожилие в стопе (не знаю как называется) - неудачно наступил на камешек в обуви с мягкой подошвой. Пролечил, вроде всё прошло... В этот кон начиналось всё точно так же (тем же местом наступил, вроде бы не сильно, но...), потом надел тесную обувь... Кароч, на одной ноге, фактически, я скакал месяц.

Так, толком, никто и не понял, чо это было. Может, не хотели понять. Меня в поликлинике по ДМС начали гонять по анализам на второй круг, я чот подумал, что это вынимание бабла из страховой посредством меня. Забил ))))

Если нет крови в моче, говне и соплях - значит, здоров)

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Kkw
28.09.2021 - 22:46
0
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 8.01.17
Сообщений: 1190
Цитата (SocAleksei @ 28.09.2021 - 14:21)
Цитата (Shaggy72 @ 28.09.2021 - 14:07)
Мдя... Стареет ЯП)

Да уж, то колено болеть начинает при ходьбе, после 7 лет паркета, теперь постоянно костяшки правой руки болят при попытке затянуть струбцину. К врачам ходить бесполезно, пропишут курс дорогого препарата и на этом всё.

dont.gif Такая же хня была. Настойкой маклюры (на спирту) 2 раза помазал, по совету бабушки. Через 5 лет опять пришлось. Раз намазывать. Маклюра, "Адамово яблоко" у нас на Кубани ростет. Сейчас как раз собираем.

если что обращайся. В натуре исцеляет, а не лечит. dont.gif

Это сообщение отредактировал Kkw - 28.09.2021 - 22:52

Медпросвет: остеоартрит
 
[^]
ska44reg
28.09.2021 - 22:49
1
Статус: Offline


Ярила

Регистрация: 13.02.14
Сообщений: 1241
Здрасьте.
45 лет, 82 кг, пол мужской, аварий кроме жестянки не было.
хуяк и год на диклофенаке, потом тотальная замена тазобедренного сустава.
Сейчас подходит второй, ощущения знакомы.
Только бабла надо успеть нарубить.
Реабилитация пол-года была.
 
[^]
kony
28.09.2021 - 22:59
1
Статус: Offline


Балагур

Регистрация: 5.04.11
Сообщений: 971
Цитата (chesanizm @ 28.09.2021 - 14:24)
ТС главное не написал - что это не лечится,так облегчает только симптомы.Так что всё выступление бла-бла-бла,ни о чем,но обращайтесь ко мне,уж я-то помогу!

Плюс еще бы перечислил профессии где это профзаболеванием идет. Чтоб люди могли ориентироваться. А то все причины названные сугубо бытовые-возрастные.
Понятно что чтоб был зачет как профзаболевание нужно чтоб рабочее место было аттестовано соответственно с наличием СГХ где указаны нормы и фактические превышения.

Это сообщение отредактировал kony - 28.09.2021 - 23:02
 
[^]
paruko
30.09.2021 - 00:11
0
Статус: Offline


Шутник

Регистрация: 23.09.15
Сообщений: 71
Цитата (Shaggy72 @ 28.09.2021 - 22:43)
Пердите молча...

Так и делаю, но люди рядом внезапно в обморок падают, а громкий пердеж все же как предупреждение

Размещено через приложение ЯПлакалъ
 
[^]
Понравился пост? Еще больше интересного в Телеграм-канале ЯПлакалъ!
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей) Просмотры темы: 1501
0 Пользователей:
[ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]


 
 



Активные темы








Наверх