Искусственное кровообращение, Один день из жизни перфузиолога

⋮

ОТВЕТИТЬ НОВАЯ ТЕМА

reanimatologist автор 19 ноя 2014 в 04:08

Юморист • На сайте 15 лет

Сообщений: 521

025. Инфракрасный датчик измерения насыщения венозной крови кислородом, измерения гематокрита и температуры. Очень полезная вещь! Позволяет не насиловать лабораторию каждые 15 мин и следить за состоянием пациента в режиме онлайн

026. Данный датчик рисует такой график. Артериальных встраиваемых стерильных коннекторов нет, поэтому довольствуемся венозными. Но и это +50% к безопасности пациента

027. Селфи на фоне работающего сердца с Буззи-Вуззи. А вам слабо? ))

028. Общий вид операционной. Здесь аппарат ВАБК (внутриаортальной балонной контрапульсации), аппарат ИК, аппарат Cell-Saver для забора и реинфузии крови из раны пациента. Все это в другой теме, возможно...

029. Перед начало ИК хирурги ставят канюли (специальные толстые гофрированные трубки) в сосуды серда. В аорту...

030. Аорта заканюлирована...

031. и подсоединена к ИК. Сюда будет поступать под давлением оксигенированная кровь из аппарата ИК

032. Теперь очередь полых вен (верхней и нижней). Отсюда венозная кровь самотеком будет поступать в венозный резервуар (кардиотомный) аппарата ИК

033. Все соединено и подключено, можем начинать Искусственное Кровообращение. Перфузиолог перед ИК... Внимательный читатель обратит внимание на то, что венозная часть контура не подсоединена... но это не важно )

034. Перед ИК большое значение имеют анестезиологи, которые проводят анестезию, вводят гепарин для разжижения крови и вообще классные ребята. Вот один из них. Бородач, респект!

035. Анестезиологи управляют хуевой тучей препаратов для поддержания адекватного состояния пациента до ИК

036. Итак, начинаем искусственное кровообращение!!! Понеслась кровца по трубочкам!!!

037. После начала ИК необходимо взять всякие умные анализы, которые понадобятся прокурору (хотя один хуй он в них ничего не понимает), если клиент уйдет в портал. Для этого у нас есть целая портативная газо-биохимическая лаборатория. Здесь мы можем посмотреть время свертывания крови, парциальное давление газов в крови, концентрации всяких калиев и магниев и еще хуеву тучу всякой херни. Все это громоздится на аппарате для контроля температуры пациента.

038. Приток крови терпимый, можно не пинать хирургоидов на предмет "а хуле притока нет???"

039. Пока клиент находится на ИК процедура наркоза, доставки кислорода, удаление углекислоты и контроль кислотно-основного
баланса (но не в полости рта) ложатся на плечи перфузиолога. Анестезиолог отключает аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции
легких) и идет пить кофе. На картинке испаритель анестетика пока в выключенном состоянии. Если забыть включить - клиент
будет жаловаться на дискомфорт, пока его сердце крутили и всякие там шунты шили...

040. Зеленый шланг - подача кислорода и анестетика в оксигенатор (в виде ромбика). Тут-то все и происходит... Венозная кровь основным насосом подается в этот оксигенатор, насыщается кислородом, удаляется углекислота, проходит фильтр и идет в аорту. Это сердце и легкие ИК

041. Хирурги готовы шить шунты, настало время остановить сердце. Итак, эта картинка на параллельном ИК (сердце
сокращается). Есть систолическое и диастолическое давление, частота сердечных сокращений (75)

042. Кардиоплегия в самом разгаре, сердце потихоньку перестает сокращаться...

043. И, наконец, остановилось. Но мы все-равно продолжаем введение специального раствора прямо в коронарные артерии сердца

044. Вид со стороны хирургов во время ИК. На аорту наложен поперечный зажим

045. Если мы используем кристаллоидную кардиоплегию (специальный раствор), то используется специальный змеевик с
охлаждением. Это позволяет сердцу дольше переносить ишемию (состояние без кислорода). Кста, змеевики эти не контактируют с
кровью пациента и остаются стерильными, так что... кому надо...

046. Хирурги делают основной этап операции

047. Тут главное смотреть, чтобы ничего не вырвали из клиента. Ибо в порыве страсти все бывает.

048. Все сделали, пробуем запускать сердце. Поперечный зажим с аорты снят.

049. Давай, давай, давай!!!

Понравился пост? Ещё больше интересного в ЯП-Телеграм и ЯП-Max!

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.

1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)	Просмотры темы: 43 767
0 Пользователей: