190
Всем привет.
В продолжении тем
В ответ на пост "Я-патологоанатом",
В ответ на пост "Я-патологоанатом" - 2,
Ответы на вопросы, кого заинтересовала патанатомия и всё, с ней связанное немного картинок и пояснений.
Как я писал в одной из указанных тем, после забора биоптата, материал поступает в гистологическую лабораторию патологоанатомического отделения, где претерпевает ряд обработок. Для начала, что такое гистология.
Гистология - наука о тканях. Патанатомия занимается тканями млекопитающих, в частности, человека. Биологи, зоологи - тканями животных, ботаники - тканями растений. Каждому виду присуще своё строение клеток и тканей, хотя в ряде случаев строение одинаковое, в некоторых - разнИтся. Здесь будет идти речь о гистологических препаратах из тканей человека.
Вообще, что такое "ткань" в данном контексте. Если утрировано, то это совокупность клеток и межклеточного вещества. Например, поперечно-полосатая мышечная ткань, иначе говоря, скелетная мускулатура. Представляет собой симпласт из миоцитов (клеток), окруженных эндомизием (межклеточное вещество), которые слагают пучки миоцитов, окруженные перимизием, пучки объединены в мышечные волокна, окруженные эпимизием, из которых формируется уже собственно мышца.
Или волокнистая соединительная ткань: бывает рыхлая, бывает плотная - в них разное соотношение типов волокон (ретикулярных, коллагеновых) и межклеточного вещества. Пример рыхлой ткани - подслизистый слой, плотной - связки, сухожилия. Кровь - тоже относится к соединительной ткани.
От кого-то поступал вопрос: а зачем делать такие тонкие срезы - 3-5 микрон? Именно для того, чтобы разглядеть клетку, ее внешний вид, вид ядра, оценить свойства цитоплазмы, соотношение ядра и цитоплазмы в клетке, клеточный состав, соотношение клеток в ткани, наличие делящихся клеток, в том числе неправильно делящихся и т.д.. При этом в процессе анализа комплексе создаётся картинка, которая в подавляющем большинстве случаев расскажет о процессах, происходящих в ткани - воспаление, дистрофия, регенерация (восстановление), опухолевый рост.
Чтобы это оценить используется ряд гистологических окрасок, гистохимических. Так окраска гематоксилином и эозином используется в качестве обзорной, чтобы оценить ткань. Часто бывает ее достаточно. Называеют еще рутинной окраской, потому что она обязательна во всех случах и без нее делать нечего. Что за красители используются, не буду повторяться, в педивикии есть на это статья.
Часто применяется метод окраски тканей основным фуксином (реактив Шиффа) с проведением, т.н. ШИК (или PAS)- реакции. Цель окраски: оценка слизеобразования. Выявляет основные мукополисахариды. Не менее чатсо применяется в комбинации с окраской альциановым синим - выявляет кислые мукополисахариды. Что это даёт?
Нормальные и опухолевые клетки (эпителиальные) вырабатывают разную слизь в разных количествах и пропорциях. И, если нормальная клетка будет давать темно-вишнёвое окрашивание, то та же клетка, но атипичная, опухолевая, т.к. она мутировала, будет выдавать слизь другого рода - сине-красную, синюю и проч. В большинстве случаев клетки опухоли совсем теряют свойство к образованию слизи и, тогда окраска ничего не покажет, в других - клетка начинает производить очень много слизи и тогда это тоже видно по интенсвиному окрашиванию цитоплазмы и скоплению слизи в структурах опухоли.
Кроме того, данные красители выявляют некоторые особенности и в структурах соединительной ткани. Так, если в норме рыхлая волокнистая ткань окрашивается в розовые оттенки, то опухолевая строма (структуры, поддерживающие специализированные клетки, паренхиму) накапливает в себе кислые гликозаминогликаны, которые хорошо воспринимают альциановый синий краситель и приобретают окраску от слегка голубой, до интенсивно синей.
К широко используемым методикам окрашивания гистологических препаратов также относят окраску пикрофуксином по ван Гизону для выявления коллагеновых волокон много других. Еси есть интерес, можете прочесть тут
"Методы гистологической окраски". Методик много и копипастить смысла не вижу.
Помимо озвученных методик, гистохимических, существуют иммуногистохимические методы, основанные на реакции антиген-антитело, иммуно-ферментные, FISH-метод, которые уже являются высокоспециализированными и применяются, когда обычный светооптический уровень не даёт ответа на вопрос. Например, иммуногистохимия широко распространена при гематологических заболеваниях, позволяя устанавливать тип опухоли и определять необходимую терапию, а также в случаях, когда сложно рутинными методами дифференцировать опухолевую ткань от неопухолевой. Вообще, конечно, область ее применения — это онкология.
По окончании обработки материала получают микропрепараты или, в народе (да и среди нас) — стёкла, которые потом и исследуются. Для интересующихся могу порекомендовать
pathologyoutlines,
Webpathology - открытые профессиональные ресурсы.
Для иллюстрации - от себя 9 наиболее интересных изображений микропрепаратов, "пойманных" за вчерашний день (тему не ломать!):
1. Себоррейный кератоз - такая шершавая "бородавка":
yaplakal.com