Инородное тело. Текст от врача-реаниматолога

Как то ко мне обратились помочь в обезболивании обычного парня, с совсем не обычной проблемой...

Игла в яйце, не, прошу прощения, в бедре, слава богу не в яйце. Как так получилось? Вот и я задавался таким вопросом. Хотя ответ совсем банален. Еще дома, зная, что я достаточно рассеянный, моя жена, постоянно следит за тем, что бы иглы я возвращал обратно, после использования. Носки, я конечно, не зашиваю, но вот всякие старые, пользованные мною в грязных делах куртки или крепкие, жаль выкинуть которые- штаны, штопаю. Машинку швейную мне не доверяют, хотя дочка уже осилила эту чудо машинку и с удовольствием шьет наряды для кукол и себя, хотя и не часто.

Но вернемся к пареньку, что же он такого шил, что воткнул в бедро иглу? Не реальный вариант, правда? Такого и не было. Кто то из живущих шил некую вещь и забыл иглу на диване, а парень увалился и почувствовал укол в бедро. Поймать иглу не успел и боясь, что она де мигрирует в сосуд, а там уже верная смерть, скачками побежал в больницу. В местечковой клинике ему надули новокаина и попытались извлечь иголку. Но поверьте, это то на словах- просто, а на самом деле, это как действительно искать в стоге сена- нереально сложно. Были случаи, что так и не находили, она обрастала соединительной тканью и жила вместе с хозяином, либо воспалялась и выходила. Но всё же находят, с трудом но находят. Иногда даже собирают металлическую сетку, дабы изыскать металлическую иголку под рентген снимком, ну вы поняли- для ориентира прикладывают.

Парня этого мы потащили в рентген кабинет, дабы не терять времени на снимки. Я перевез туда кислород, дыхательную аппаратуру, все для спасения жизни, если того потребует ситуация. Несчастного паренька привезли, он реально очковал, впервые такое- анестезия, операция, рентгены всякие, люди в масках. Решил под спинальной анестезией. Парень был на все согласен, лишь бы извлечь иглу, но бояяялся- жуть.

Обезболил между позвонками в пояснице. Ввел тонюсенькую как волосок иглу, попал в спиномозговой канал, получил прозрачный как березовый сок- ликвор. Ввел местный анестетик. Нога с иглой занемела в большей степени чем здоровая - тяжелый по отношению к спиномозговой жидкости анестетик стек вниз и анемезировал ниж лежащие нервы.

Нога вначале потеплела, потом онемела. Парня чуть трусило.

Ты боишься, или чуть чуть очкуешь?- спросил я у паренька. Он чуть завис, обдумывая ответ.

-Пожалуй чуток очкую, впервые такое.

-Щас тебе рюмку коньяка налью,- пообещал я ему.

Сестра ввела малую дозу легкого анестетика в вену.

-Как, похорошело?

Парнишка улыбнулся.

-Да, так значительно легче.

Доктора, обмозговав над рентгеном бедра, а игла стояла уже глубоко, возле кости, решили параллельно одному разрезу, сделать еще один маленький.

Скальпелем в четыре сантиметра разрезали кожу, подкожно- жировую клетчатку, аккуратно, точно минеры, стараясь не повредить сосуды, разъединили мышечные волокна, долезли до кости. Нет иглы. Туда, сюда, нет иглы. По очереди залезали, шурудили, ждали укола в палец. Нет иглы.

Мы сидели в напряжении. Лишь сестра анестезист, с периодичностью в пять минут мне докладывала о показателях состояния парня. Мальчишка в это время блаженно дремал.

Прошло пятнадцать минут- нет иглы.

-Ой, кажись кольнуло,- шепнул травматолог. Давай искать в ране. Но нет, она ускользнула.

-Тааак, тихо, тихо, молчите все! - воскликнул опытный хирург и под наши аплодисменты извлек инородное тело.

Все прошло благополучно. Не разбрасывайтесь иглами где ни попадя!

via

--------------------------------------------
У моего младшего брата примерно таким образом игла оказалась под кожей в районе коленки. Благо, что кончик иглы оставался на виду (вошла в ногу вперед ушком) и плоскогубцы были под рукой. Но крику было много!

аааааа!!!!!как вы это делаете!!!читать даже дико!!

я про хирургов.вот ведь железные нервы.

Познавательно. Особенно концовка

Магнитом надо было в дырку потыкать...неодиевым...

У одноклассника так трёх годовалую дочь, 31 декабря на скорой увезли. Ох и весёлый у него НГ был.

Как то не профессионально. Он там без перчаток что ли был?
А если в перчатках, колоть себя иголкой с чужой кровью в нынешние то времена?

Это сообщение отредактировал exoricst - 21.07.2018 - 05:11

Я решил проверить пневматическое ружье на большом куске сырого мяса.
Зарядил, стрельнул, пуля проникла внутрь. Вот оно - пулевое отверстие. Думаю, сейчас узнаю глубину проникновения. Тронул мясо, мышцы сдвинулись и все. Я так и не нашел пульку...

Подорожник после операции на разрез положили?

Диалог в коментах в исходнике:

Спрашивают: -А можно просто мощным "поисковым" магнитом. Сейчас появились неодимовые удивительной мощности. Но не факт, что выходя к магниту игла не порвёт чего-то жизненно важного. :)

Док отвечает: -Артерию вырвет нафиг

Поражаюсь курицам, которые иголки на диван кидают/в диваны втыкают. Видела таких. Говорят: "ну я же помню". Но кроме тебя еще люди в доме есть. Да и ты отвлеклась и забыла

Кстати, про "мигрирует в сосуд" - правда или заблуждение?

занимался поставкой грузоподъёмных механизмов с магнитами на базе редкоземельных металлов. активация - взаимное расположение ротора и статора механизма, рычагом. естественно, с блокирующим элементом для безопасности, по принципу храповика. и естественно, без должной толщины металла под поверхностью, активация невозможна. но если себе представить точку опоры и рычаг, которым Архимед хотел перевернуть Землю, то замкнуть (теоретически) можно

чтобы особо не умничать - паспортная грузоподъёмность две тонны. на разрыв - троекратный запас, шесть тонн. ЗиЛ-130 весит четыре с половиной. угадайте - что будет с иголкой? )

у нас в армейке боец, вместо хранения иголки в головном уборе, хранил в клапане нагрудного кармана. В итоге иголку из груди доставали уже в госпитале. НУ и погоняло "Сиська" прилипло сразу же...

Доктор, двоечник = опасность.

Это сообщение отредактировал bababuka - 21.07.2018 - 06:15

Самые интересные для меня абзацы. Надо было во врачи идти. Интересно это все, аж жуть.

Это сообщение отредактировал Городская - 21.07.2018 - 06:19

Бррррррррр.передернуло.

У меня батя как-то наступил на иголку, которая на полу валялась (не спрашивайте почему, виновные были "схвачены и отхуячены"), и отломалось где-то миллиметров 10-15 и всё, сидит в пятке, не болит, и не найти её, точка входа видна, а ковыряться в ране - больно, короче, "окуклилось", не болит... а через пол-года болеть начало, воспаляться, так он сам вытащил щипцами для маникюра, суровый у меня батя :)

Это сообщение отредактировал whiplock - 21.07.2018 - 06:26

Андрей82

Задача из какой то "Занимательной физики"
"Магнитный кран поднимает заготовку весом в две тонны, а металлической стружки вего 200 кг. Объясните почему."

Нихрена с иголкой не будет.

Вырвет с половиной жопы? Так-то у врачей МРТ есть всякие для изуверств

Думаю, игла если и сдвинется, то только чтоб застрять окончательно.

если в вену воткнется, то возможно. На кончике иглы образуется тромб-парус и потянет её дальше. По крайней мере с нитками и волосами такое бывало, думаю с тонкой иглой тоже может прокатить.

Решил погуглить что и как и наткнулся вот на это:

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА - НЕ ТЕРЯЙТЕ ИГЛ В "СТОГЕ СЕНА"
(Советы травматолога)

Сейчас Сейчас скопипастю щу в общем стырю для вас в несколько приемов.

Среди обратившихся за хирургической помощью нередко встречаются пациенты с инородными телами мягких тканей. В быту чаще всего в тело попадают металлические инородные тела, а из них на первом месте стоят иглы. Самыми распространенными и опасными являются иглы для шитья (портняжные), менее опасны швейные иглы (для машин) и всевозможные булавки. Но и машинные иглы становятся более опасными, если ломаются, так как в этом случае острый отломок уже ничем не отличаются от обычной портняжной иглы.

В народе бытует стойкое представление об опасности попадания в тело швейных игл. Страх перед ними объясняется главным образом боязнью их миграции, и попадания в сердце. Опасность такая есть, хотя очень незначительна. Нужно отметить так же, что и сама по себе способность игл к миграции в теле, сильно преувеличена.

В сердце игла, действительно, может попасть, и о таких случаях изредка сообщают даже в средствах массовой информации. Но попасть в сердце игла может только, если она проколов венозную стенку, попадает в просвет сосуда, а оттуда кровотоком заносится в сердце. Но чаще происходит так, что даже проколов вену, игла застревает в просвете сосуда, так как "не вписывается" во все крутые повороты мелких вен.

Надо отметить, что и сама вероятность попадания иглы в вену равна одному случаю из тысячи. Однако из этого не следует, что можно не опасаться игл. Иглы в теле, не смотря на малую вероятность попадания в сосуды, и тем более в сердце, тем ни менее от этого не становятся менее опасными. И опасность эта, прежде всего, заключается в их непредсказуемости и "коварстве".

Игла может перемещаться в тканях тела. Чаще всего это происходит тогда, когда игла попадает в мышцы, сухожилия. Вот тогда, под воздействием сокращений мышечных волокон, движений сухожилий, может начаться "путешествие" незваной "гостьи". И в этом случае игла способна переместиться от места внедрения на довольно-таки значительное расстояние, на 10-15 сантиметров. Перемещению иглы способствует ее форма: прямая, гладкая, с односторонней заточкой. Игла всегда перемещается в сторону острого конца, роковую роль в этом играет ее тупой конец с ушком.

"Иглы-путешественницы" опасны тем, что могут по дороге проникнуть в жизненно важные органы. Если игла вошла в области груди, живота, то она, в конце концов, может оказаться в грудной или брюшной полости. Приходилось встречать иглы и в крупных суставах. Такие находки чаще всего бывают случайными, при рентгенологическом исследовании по поводу каких-либо длительно беспокоящих болей в той или иной области тела. Так, собственно, обнаруживали иглы и в сердце, и не только иглы, но даже осколки и пули у раненых спустя десятилетия после войны.

Иглы оставляют во время работы на столах, стульях, диванах, даже в постели; любят вкалывать их в оконные рамы, стены, откуда они, падая на пол, затем при уборке квартиры попадают в руки, ноги. Бывает и похуже, когда иглы попав в постель, вонзаются в тело во время сна, и пострадавший, даже не подозревает, что в теле у него игла!


Иглы обнаруживают даже в головном мозге. Попадают они туда в силу разных обстоятельств, но, как правило, одним путем - благодаря неряшливости и неаккуратности. Игла, попавшая в постель маленького ребенка, с еще неокостеневшими костями свода черепа, свободно может проникнуть через них вглубь мозговой ткани. Игла, попавшая в брюшную полость, может повредить петлю кишечника с очень тяжелыми последствиями. Потому надо всячески опасаться игл. Здесь важнее, лучше и легче всего предупредить возможность самого такого несчастья. Вероятность такой травмы будет минимальной, если соблюдать ряд простых правил. Это, прежде всего, хранить иглы в специальных коробочках, капсулах, исключающих их рассыпание при случайном падении. И, конечно, прерывая работу, не кладите игл рядом с собой, где попало.


Никогда не держите во время шитья иголку в зубах. Иглу очень легко проглотить, или что еще хуже, вдохнуть в трахею. Иглу старайтесь всегда оставлять с ниткой. Если в тело попадет такая игла, то ее легче определить и извлечь за торчащий из кожи конец с ниткой. Но хочу предостеречь, если игла попала в тело так, что на поверхности осталась только вдетая в ушко нитка, то не старайтесь извлечь иголку, потянув за нитку. Чаще всего нитка обрывается и игла исчезает, потому, не обрывайте "нить Ариадны", и не усложняйте работу хирурга.

Игла, как и всякое инородное тело, попав в живые ткани, может дать нагноение, если этого не произошло и она где-то, "тихонько улеглась", как правило, инкапсулируются, изолируются соединительной тканью. Практически не бывает, чтобы стальная игла полностью растворилась. Пролежав в тканях продолжительное время, она коррозирует, другое дело, что "проржавев", она становится очень "шершавой", притупляется и теряет способность к миграции.


Небольшое отступление. Часто в мягкие ткани попадают мелкие металлические тела размером от 0.5 до 5 миллиметров. Это могут быть охотничьи дробинки, но чаще - "наклепы" от торца зубила, молотка. Это случалось, когда РАЗГИЛЬДЯИ-работяги из-за лени не снимали на наждачном кругу во'время наклепы с ударных инструментов. Осколок такого наклепа рано или поздно при ударе срывается с большой скоростью и, попав в тело, легко пробивает кожу, проникая вглубь мягких тканей на сантиметры.

С этим видом травматизма научились бороться давно и весьма эффективно. До революции мастер просто выгонял с работы такого нерадивого рабочего. В советское время, и мастер, и инженер по технике безопасности, следили за рабочими, как за малыми дитя, чтобы те не допускали наклепа на инструментах. А сейчас: всем все по барабану! Травмировался, это твои личные проблемы!

Настолько, что уже разучились или просто не могут делать нормальную термообработку инструментов. Вот "обушок" зубила и закаляют вместе с режущей кромкой, да что там, молотки подвергают термической закалке да такой, что молоток при ударе разрывается на осколки! Такие мелкие осколки, как правило, оставляют на произвол судьбы без особых, каких-либо осложнений.

Но вернемся к иголкам. Что же делать, если игла попала в руку или ногу? Прежде всего, не паникуйте, и, не откладывая, обратитесь к хирургу. Сделайте это и в том случае, если у вас возникло в этом даже хоть какое-то сомнение. А до этого постарайтесь поменьше двигать пострадавшей конечностью, лучше, если вы, положив руку в косынку, создадите ей относительный покой. Иногда приходилось встречать пострадавших с иглами, которым накладывали кровоостанавливающий жгут.

Сразу должен сказать - не делайте этого! Прежде всего, это не эффективно, во-вторых, жгут можно держать на конечности час, от силы полтора, а дальше?! Его надо снять во избежание сосудистых осложнений. Тем более, когда обращение в хирургическое отделение в нынешних условиях может откладываться на многие часы.


Удаление иглы, которая полностью погрузилась в ткани - хирургическая операция весьма не типичная, требует хорошего опыта и сноровки от хирурга. И уж никак не может выполняться случайными людьми. Идя на удаление иглы, нужно быть готовым ко всякого рода неожиданностям, и потому такую операцию никак назвать простой и легкой нельзя. Удалять иглы надо только под обезболиванием, произведя предварительно рентгенологическое исследование.

Удаление игл вслепую, или по рентгенснимкам, часто бывает чрезвычайно затруднительным, так как по рентгенснимкам точно представить, где находится игла в тканях очень сложно. А это часто ведет к дополнительным разрезам, повреждениям во время поиска окружающих тканей, что само по себе может вызвать целый ряд осложнений. Трудности поиска игл по рентгенограммам объясняются тем, что во время операции, мышцы травмируются и они, в ответ на это, сокращаются, тем самым, изменяя местоположение инородного тела.