118
Итак. Продолжаем проблему «врачебной практики». (Начало вот
Здесь)
Ко мне в очередной раз обратился мой друг детства (год назад были проблемы – решил). Дочь, 14 лет. Болит горло, давит на уши (похоже на отит), кашель, давит грудину. Температура странная – от 35.8 до 37.2. Непонятно, почему такой иммунный отклик, ну да ладно. Расспрашиваю. Боль в небной дуге, гиперемия дуги и задней стенки (острый фарингит), миндалины мало увеличены, подчелюстные лимфоузлы в норме.
Прошу вызвать врача. Потому что есть вероятность при такой температуре и кашле возникновения воспаления легких. Врач не находит хрипов, соответствующих воспалению, но находит сухие хрипы в легких (я бы сказал – в бронхах). Окей. Ставит диагноз – ОРВИ. В принципе, похоже. Кроме того, что нет сопутствующих симптомов – ломота в мышцах. Но, бывает. Зависит от вируса. Гиперемия небной дуги говорит о том, что это – все-таки вирус, с осложнениями на трахею и бронхи. Сам проходил такое.
Естественный путь лечения – вирус мы победим сами, важно не допустить осложнений
Окей. Друг присылает выписанные препараты (на бумажке, не на рецепте… Ну да. Для понимания. В официальном рецепте надо указывать действующее вещество, при чем на латыне, а это тот еще геморрой).
Рецепт – АЦЦ, Зиртек, и…
И. Да. Тут я выпадаю в осадок. Но об этом чуть позже.
Итак. Симптоматическое лечение. При вирусных заболеваниях – лечение симптоматическое + профилактика развития бактериальных осложнений.
Для начала заменил Зиртек, потому что это всего лишь Цетиризин. Только Зиртек – стоит дорого. Потому что это – торговая марка. На левоцетиризин. В данном случае – более оправданно (и плевать мне на мнение дипломированных медиков). Снять отеки надо.
Добавляем отхаркивающие для смягчения. АЦЦ работает крайне криво (например, на меня не действует вообще, а амброксол – помог лишь один раз, дальше действовать перестал).
Я использую руками изготовленный отвар солодки, но т.к. там не до этого – сироп солодки (иногда и его использую) + бромгексин (хоть и слабый, но отхаркивающий эффект все же имеет, при использовании совместно с солодкой всегда вызывает гарантированный отхаркивающий эффект, но это неточно. В данном случае сработало).
Добавляем простые средства для смягчения боли в горле – спрэй (не буду указывать какой, но не на основе гексэтидина – типа тантум-верде и прочих, грубо говоря, эвкалиптовый, помогает обуздать стафилококк) + полоскания фурацилином (это без меня было) + календула. Для недопущения разгула бактериальной флоры. А она любит на остатках вирусных инфекций шарашить по полной.
Ну и таблетки шалфея для облегчения симптомов боли в горле. Ибо всякие стрепсилсы отвергаю, даже с анестетиками.
В принципе все. Ну, теплое питье, горячее молоко с медом и маслом (ну или любой жир, долго объяснять смысл его наличия не хочу, главное – он нужен. Обволакивающее действие и т.д.)
Много питья, постельный режим.
Итог первого дня терапии. Гиперемия спала (ну а куда ей деваться против антигистаминов), уши не болят, голос вернулся. Сухой кашель сменился кашлем с мокротой, давление на грудину пропало. Кстати, скорее всего, тоже антигистамин. Остальное лечение практикой не подтверждено, поэтому не могу сказать, что эффективно, кроме облегчения болей.
Ну а теперь главное. То, ради чего пост.Нет, симптоматическое лечение выбрано правильно – антигистамин + смягчающие средства (правда, без антибактериальной помощи, ну да ладно).
Из-за чего мне захотелось «придушить» врача-педиатра.
Еще раз. Педиатра. Не педофила, а педиатра.
Для смягчения хрипов и облегчения дыхания врач-педиатр выписал третьим препаратом (напомню, препаратов три – АЦЦ (отхаркивающее), антигистамин (Зиртек/Цетиризин) и третий, который мой друг не смог прочитать, но он читаем) – внимание!
Ингаляцию Пульмикортом при ОРВИ!Для начала, чтобы ингалировать Пульмикорт нужен небулайзер (ингалятор, если не знать про фирму AND, тот же Омрон будет стоить в два раза дороже AND, хотя Омрон – это реплика AND, дороже самого AND – и да, не реклама, просто отцу пришлось покупать кое-что из медицинских приборов, ну а то, что у меня жена – астматик – ну и ей пришлось искать и читать).
Но это не самое главное. Пульмикорт – это Глюкокортекостероид (ГКС). Грубо говоря, гормон. Стероидный. Применяется при бронхиальной астме, потому что иного выхода у астматиков нет. (Не просто так упомянул, что у меня жена – астматик, с аспириновой формой). Приходится вмешиваться в нейрогуморальную регуляцию, без точного понимания последствий.
Но выписать 14-летнему ребёнку при простом ОРВИ Пульмикорт – это выше моего понимания. Они что там курят?
Хотя, о чем я? Один из ректоров РГМУ (Рязанского медика) – сидит (в полном смысле слова – не в кресле, а в тюрьме), а количество приезжих «черножопых обизян» - зашкаливает.
Ну и для понимания. Отец (после инсульта) – все-таки добился того, что врачи признали, что его отеки ног и безумные боли (из-за которых мне и пришлось колоть иногда ему диклофенак) – это последствия терапии артериальной гипертензии при отмене мочегонных (индапамида). Врач сегодня искала ему препараты со своего смартфона. В интернете. Пока не нашла. Вот так вот.
Прям какой-то «Доктор Хаус» - 6-й сезон 2-я серия. Диагноз частично поставлен пользователями интернета.
Для меня это – полная жесть. Когда врач лезет в интернет, чтобы найти препарат. Ну а про педиатра, назначившего ГКС при ОРВИ – я промолчу. Материться не хочется, а иных слов не осталось.
Что стало с нашей медициной? Посты про Малышеву – это цветочки. Она хоть рекламирует свою говноклинику. Но куда подевались ВРАЧИ? (Если что, у меня в запасе есть пара-тройка. Причем молодых. «По знакомству». Вот только не у каждого такие есть. Точнее, у большинства их нет)
Пинайте, что уж говорить. Но дочку своего друга уже 2-й раз «вытаскиваю»
Нет, я не против врачей. Не против медицины. Я вообще – полный ноль (почти). Но почему врачи – тогда – полный «минус»? Они же специально много лет учатся. Или в государственных поликлиниках (именно поликлиниках) трудятся те, кто еле-еле на тройки учился в медвузе?
И да. На моем личном примере, мама (светлая память) запретила врачам использовать гормональные препараты для меня (в моем детстве). И была права 100 раз. Мне 42 года, все эндокринологические исследования последних годов показывают – у меня абсолютная норма.
С кандидозом горла никак не могли совладать. Отказался от сахара – все. Кандида больше не свирепствует. Забыл про нее. А она – резистентна была ко всему, кроме Кетоконазола. И вот нахрена мне эти знания, если я – программер. И системщик. Я же не прошу всех разбираться во внутренностях компьютеров и гаджетов. Мне приносят – я лечу. Все. Я тоже «всего лишь» хочу прийти к врачу и получить лечение. И только.
yaplakal.com