Ожоговый шок. Из записок реаниматолога

Тяжелое дежурство.

Тяжелое не от того, что положили мужика с кровотечением из мочевых путей, который требовал просто ухода.

Не от того, у нас лежал старушка, у которой пульс был настолько редким, что между сердцебиениями, можно прокружиться дважды и ей поставили временный кардиостимулятор, который требовал такие дозы гепарина, что она периодически кровила из всех возможных отверстий. И не от того, что на меня наехали коллеги из области, что де мы ее залечили и перекапали, что чуть не довели до отека легких. А когда я им нарисовал весь расклад что и куда делась вода, что оказывается что люди теряют воду вместе с дыханием и потом и оказывается есть на это формулы. Им пришлось согласиться с моими доводами и даже извиниться за эмоции. Мы все устали, они устали и я устал, что ж - простительно.

Не от того, что меня попросили подержать мужичка с сахарным диабетом "до завтра", поскольку родные очень переживали. А этот мужичек видя, что за него замолвили словечко, стал наглым и требовал от себя особых услуг в виде проводить его до туалета и дать закурить, не тыкать его иглой и заменить медицинскую сестру. За что он был послан дорогой в терапию.

Не от того, что к нам поступила бичеватая женщина допившаяся до такого состояния, что уронила давления и сахар был практически по нулям. А после лечения ее утром благополучно перевели.

А от того, что поступил малыш. Маленький, совсем несмышленыш, он опрокинул на себя почти пол литра кипятка. Почти треть тела в ожогах, глубоких до 3 ст ожогах. Он сразу поступил в ожоговом шоке, одышка, тахикардия, болевой синдром, заторможенность сменяется плаксивостью. Кислород, катетеры во все отверстия. Мама в шоке от того, что мы так серьезно отнеслись- нормальный же малыш, ну спит чуток. А я реально переживал за него. Считали каждый миллилитр мочи, каждые тридцать минут - дыхание, сердцебиение. Нет, в мою смену он бы не умер, но от того как я начал лечение- напрямую зависела его жизнь. Не просто гипотетически, а есть реальная угроза его жизни. Все лекарства и растворы рассчитаны по миллилитрам, постоянное введение наркотиков. Ожоговая болезнь требует настолько филигранного подхода у детей, особенно совсем маленьких, что лишняя сотня миллилитров может привести к отеку легких, чуть не долить и сердце перестанет биться. Комбустиология это не просто наука об ожогах, которая требует знаний формул, особенностей ожоговой болезни, но и развитие внутреннего голоса, который может сообщить о том, что что то пошло не так и надо сделать то то и то то. Я не крутой врач, который знает все обо всех болезнях, поэтому не чураюсь послушать совета коллег из области (тем более что мы обязаны по детям докладывать). Но несмотря на помощь коллег, вся нагрузка первых часов легла на меня и сестер отделения. Мама все удивлялась- чего я все кручусь, зачем ежечасно щупаю кожу? Она меньше переживала за него чем я, поскольку знание этой патологии, создает деятельный страх. А палатная сестра еще больше устала, поскольку не сомкнула глаз, я хоть немножко подремал.

Зато к утру он уже смог покушать и взгляд стал осознанным, ушла тахикардия и одышка. Похоже первые сутки мы победили, не не победили болезнь. Коллегам еще придется много за него попотеть и по переживать.

Пы Сы мама здесь не виновата, от слова - совсем.
http://doktorbel.livejournal.com/662462.html

"маленький, совсем несмышленыш" - лет сколько? Я вот в свое время в 5 лет от роду рукой в ведро кипятка угодил - тертой картошкой лечили.

Иногда незнание - благо. Мама потом поймет, когда уже нестрашно будет. Ребенку - полного выздоровления.
Доктор - настоящий человек и хороший спец.


Это сообщение отредактировал RusLandiya - 27.07.2016 - 12:03

Я на себя чайник с кипятком уронил. Цепанулся за провод.в 9 лет. обварил икру на правой ноге. Лечили кефиром и молоком. А потом уже в травму ездили. Потом фурацилин и пр. Даже страховку успели получить до развала союза.
Выл так, что кошка прибегала утешать меня.

Я в три года на себя кастрюлю опрокинул с кипятком, шрам на все пузо. С возрастом конечно потом все волосами заросло и почти не видно.
Врачам спасибо.

У них как считается? 1% площади ожога соответствует площади ладони. То есть у мелкого в 30 раз больше, чем у вас.

самая ужасная боль - от ожога, знаю по себе. уронила себе полный чайник на ноги, только вскипевший, сидя обернулась, он за спиной стоял, а стала разворачиваться обратно, он соскользнул как-то в руках, то есть наклонился и открылся. так больно мне никогда не было. очень долго болела потом, даже кости внутри болели, не могла на ноги наступать, хотя обварила только до колена, ну и живот маленько.
Теперь не выношу, если рядом кто-нибудь чайник проносит....боюсь до дрожи...

Gdialex, вопила, я, кстати, так, что в подъезде было слышно!
и кстати, даже пофиг было, что парни со скорой увидели меня в смешных желтых труселях))))

еще вспомнила, что на мне были трикотажные штаны, домашние, я в ванну запрыгнула чтоб холодной водой полить, и эти штаны с кожей сняла(((
а воды-то холодной и не оказалось...

Это сообщение отредактировал kozochkina - 27.07.2016 - 12:41

ожоги это-*уево...очень..

сжег себе ногу глушаками до жаренного мяса .. брррр.. вылечил охотничий пес - зализал .

Я даже боюсь представить, как тяжело смотреть на маленького ребенка (особенно если есть свои) и знать на сколько он близко к смерти и эта смерть может лечь на твои плечи..... Это очень страшно!!!

памятник врачам надо ставить при жизни! слов нет...

как раз "кайфую" в травме с ожогами кистей рук и волосатости. удовольствие ещё то, а перевязку делали, думал кончу.

Просто позеленил. Спасибо за вашу работу!

Зелень, коллега. А у нас медсестры - роскошь. Посокращали всех :(

Лет 12-13 назад сожгла себе спину. Ожог 3 степени 10% тела. Просто неловко повернулась спиной к газовой горелке, загорелся хлястик халата, а поскольку синтетика, вспыхнуло мгновенно.
Что интересно, первые 3 дня больно не было, видимо, шок. Зато потоооом....Спина на кусок мяса была похожей, в больнице сделать ничего не смогли, не заживало, и поэтому... выписали на долечивание к участковому терапевту. А тот в день обращения больничный закрыл.
Так и ходила с фаршем на месте спины, пока не посоветовали гусиным жиром натереть. Тьфу-тьфу, помогло, сейчас почти незаметно.

У меня друг на себя в детстве бак с бельём (кипятили) перевернул, термо-химический ожог две ноги рука грудь со спиной. Шрамы до сих пор остались. Сейчас работает детским неврологом. Хороший док и человек. :)

Ебнулся я по пьяне в бане и спиной на печку, сжег всю спину. Месяц на больничном, мазали всем чем можно, не помогало, потом на работе к доктору неврапатологу зашел поговорить, он узнал про мой ожог и сказал что сейчас вылечит. Провел в продецдурный кабинет я разделся до пояса и он мне даввй на спину спирт лить, бля вот это был полный пиздец я чуть не сдох от ощущений. Спирт еще в жопу затек, я после этого понял поговорку, намазать жопу скипидаром. И самое интересное что после этой процедуры ожоги стали заживать.

Лет 8-м мне было, миску огняного борща на себя вылила. соседка на вопли бабушки прибежала- бахнула пачку соли в бак с колодезной водой и меня туда посадили.. ни ожога ни раны-кожа пошелушилась и все. Врачам спасающим жизни и здоровье огромное спасибо)))

Херассе у тебя лапа - в 30 раз больше, чем у ребенка, который смог перевернуть на себя поллитра кипятка... Треть тела что у тебя, что у ребенка, что у кошки - она и есть треть тела.
И ребёнков, наверное, взрослой ладонью некорректно процентовать.

Это сообщение отредактировал MisClerical - 27.07.2016 - 15:00

Надо было доктору немного поподробнее написать, хотя может писал для своих... х.з.
При серьезных ожогах, через некоторое время, начинаются процессы распада поврежденных тканей, продукты распада попадают в организм отравляя главным образом почки. Почки выдержали - будет жить, не выдержали - не жилец. Если к процессу распада добавится инфекция, то борьба становится в разы тяжелее. Это всё происходит далеко не сразу и не однозначно, поэтому бывает что ожоговых тянут месяцами и не вытягивают. Мама этого всего не знала.

Я в детстве садился попой на горячую электрическую печку... такая типа тумбочки, духовка электрическая вобщем, снаружи была далеко за 100 градусов, поэтому к стене ставить нельзя. Мать наверное что-то готовила, а я пятился задом ну и сел... что дальше было не помню, но момент посадки и жгучую боль помню до сих пор... вот такие фиговые воспоминания из детства

Только реаниматолог может заплакать от радости, увидев капли мочи из катетера. Деятельное беспокойство - это да. Вообще, от многих мудростей - многие печали. А мы умирание видим слишком часто. И всё знаем об этом. Отчасти, люди не думают, что всё хуже намного. А вот. Таки - да. Ожоговая болезнь - жуть. Хорошо, когда поблизости "искуственная почка" есть. Если нет - очень сложно. Комбустиологи (те кто ожогами занимаются) самые звери. И с самой высокой смертностью.

Спасибо и низкий поклон таким врачам! Люди и Специалисты с большой буквы!

Лежу в ожоговом отделении три недели уже.третья степень,сорок процентов поражение.....можно этого доктора сюда,а то еще долго мне лежать с текущим лечением

хмм... а вам когда нибудь на яйца наступали? ©

Подпишусь!